医院药品进销存不符，主要违反的是与医疗保险定点服务相关的协议或规定。具体来说：

1. 违反服务协议：

   • 如《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2023版)第七条第(五)项，或类似条款，通常明确规定了药品进销存的管理要求。
   • 违反此类协议，医保管理部门有权依据协议中的处罚条款，如《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2023版)第五十九条第一款第6项和第二款，对违规单位进行处理，包括责令退回损失的医疗保障基金、处违约金等。

2. 可能涉及的法规：

   • 虽然直接提及的法规可能更多是地方性的服务协议，但此类违规行为也可能触及《医疗保障基金使用监督管理条例》等更高层级的法规，尤其是当违规行为涉及医疗保障基金的非法使用时。

3. 实际案例：

   • 从天宁区2023年第三季度的典型案例中，我们可以看到多家药店因药品进销存不符被处理，包括责令退回损失的医疗保障基金和处违约金等。
   • 这些案例不仅说明了违规行为的严重性，也展示了医保管理部门对此类违规行为的零容忍态度。

综上所述，医院药品进销存不符主要违反的是与医疗保险定点服务相关的协议或规定，并可能面临包括责令退回损失的医疗保障基金、处违约金等在内的多种处罚。因此，医院应严格遵守相关规定，确保药品进销存的准确性和合规性。如有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。