当事故责任书下来后，要求保险公司出医药费，你通常需要准备以下材料：

1. 事故责任认定书：这是首要的文件，它明确了事故的责任划分，是保险公司处理赔偿的重要依据。

2. 医疗费用发票和清单：包括医院出具的所有医疗费用发票、费用明细清单，这些用于证明实际发生的医疗费用。

3. 病历资料：包括诊断证明、出院小结、手术记录、检查报告等，这些资料用于证明伤情的严重性和治疗的必要性。

4. 身份证和保险相关证件：提供患者的身份证、保险单或保险合同等，以确认身份和保险关系。

5. 银行账户信息：提供收款人的银行账户信息，以便保险公司将赔偿款直接打入指定账户。

6. 其他可能需要的材料：根据保险公司的具体要求，可能还需要提供其他相关材料，如交警部门的调解书、法院判决书等。

准备这些材料时，请务必确保它们的真实性和完整性。如果材料不全或存在虚假信息，可能会影响保险公司的赔偿处理。如果你在这个过程中有任何疑问或遇到困难，可以直接向我咨询，我会尽我所能为你提供帮助。