工伤认定书和伤残鉴定书的结论并不一定要一样。下面我将为您详细解释这两者的区别以及它们各自的作用。

首先，工伤认定是对劳动者在工作中所受伤害是否属于工伤性质的确认。这是一个法律程序，用于确定伤害是否因工作原因造成，以及是否符合工伤的定义。工伤认定的结果通常是一个明确的结论，即是否认定为工伤。这个结论是基于劳动者的工作情况、伤害发生的经过、医疗证明等因素综合判断得出的。

而伤残鉴定则是在工伤确认后，对工伤导致的伤残程度进行评估。伤残鉴定关注的是劳动者因工伤造成的身体损伤程度、功能障碍情况以及对日常生活和工作能力的影响。伤残鉴定的结果通常是一个伤残等级，用于反映劳动者的伤残程度。

因此，工伤认定和伤残鉴定在法律上有着明确的区分，它们的申请鉴定主体、前提条件、依据、内容和提交的材料以及申请鉴定的时间都不同。工伤认定是确认伤害是否属于工伤范畴，而伤残鉴定则是在确认工伤后，进一步评估工伤导致的伤残等级。

在实际操作中，工伤认定书和伤残鉴定书的结论可能会存在差异。例如，有些伤害可能被认定为工伤，但并未造成严重的伤残；而有些伤害虽然被认定为工伤，但伤残程度可能较为严重。因此，这两者的结论并不一定要一样。

总的来说，工伤认定书和伤残鉴定书都是工伤处理过程中的重要文件，但它们各自的作用和结论是不同的。在处理工伤事故时，应根据具体情况进行工伤认定和伤残鉴定，并依据相关法律法规和政策规定进行处理。