交通事故第二次手术换了医院，保险公司通常会认账，但具体需根据保险合同条款和实际情况来判断。以下是对这一结论的详细解释：

1. 保险合同条款：首先，需要仔细查阅你与保险公司签订的保险合同。保险合同中通常会明确规定关于医疗费用报销的相关条款，包括是否允许更换医院、报销的范围和标准等。如果保险合同中未明确禁止更换医院，且你更换的医院是正规医疗机构，那么保险公司理应认账。

2. 医疗必要性：其次，保险公司会关注第二次手术是否属于医疗必要。如果第二次手术是因为交通事故导致的伤害需要进一步治疗，且更换医院是为了获得更好的治疗效果或更专业的医疗服务，那么保险公司通常会认可并承担相应费用。

3. 报销流程：在申请报销时，你需要提供完整的医疗费用清单、发票、病历记录等相关证明材料。这些材料将作为保险公司审核报销申请的重要依据。如果材料齐全且符合保险合同约定，保险公司通常会按照合同规定进行报销。

4. 特殊情况：然而，也存在一些特殊情况。例如，如果保险公司认为你更换医院是为了追求更高档次的医疗服务而非医疗必要，或者认为你提供的报销材料不真实、不完整，那么保险公司可能会拒绝认账或要求进一步核实。

综上所述，交通事故第二次手术换了医院后，保险公司是否会认账需根据保险合同条款、医疗必要性以及报销流程等多个因素来判断。建议你在申请报销前仔细阅读保险合同条款，并咨询保险公司或专业律师以获取更准确的指导。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我提问。