残疾评定证明一般不可以在出院时直接开具。以下是对此问题的详细解释：

1. 评定流程与时机：

   • 残疾评定是一个相对复杂的过程，通常涉及医学检查、评估、诊断等多个环节。
   • 评定通常需要在患者病情稳定后进行，以确保评定的准确性和公正性。
   • 因此，残疾评定证明往往不会在患者出院时立即开具，而是需要患者在出院后一段时间，根据评定机构的要求进行申请和评定。

2. 评定机构与程序：

   • 残疾评定一般由具有专业资质的评定机构进行，如残联、医院等。
   • 患者需要按照评定机构的要求，提交相关病历资料、进行医学检查等。
   • 评定机构会根据患者的实际情况，进行客观的评定，并出具残疾评定证明。

3. 建议与注意事项：

   • 如果患者需要残疾评定证明，建议在出院后咨询当地残联或相关医疗机构，了解具体的评定流程和要求。
   • 患者应积极配合评定机构的工作，提供真实的病历资料和医学检查信息，以确保评定的准确性。
   • 如对评定结果有异议，患者可以通过合法途径提出申诉或复议。

综上所述，残疾评定证明一般不可以在出院时直接开具，而是需要患者在出院后根据评定机构的要求进行申请和评定。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。