针对你提出的问题“车祸签了调解书还能要求精神赔偿吗”，我首先给出一个明确的结论，然后再进行详细的解释和分析。

结论：在一般情况下，如果车祸双方已经签订了调解书，并且调解书中已经对赔偿事项进行了明确约定，那么通常不能再单独要求精神赔偿。但如果存在特殊情况，如调解协议存在重大误解、欺诈、胁迫或显失公平等情形，或者调解时未考虑到精神损害而后来情况发生变化，受害人可以依法请求撤销或变更调解协议，并主张精神赔偿。

解释与分析：

1. 调解书的法律效力：

   • 调解书是在双方自愿、平等、协商一致的基础上达成的，一旦签订，通常具有法律效力。
   • 调解书中约定的赔偿事项，包括但不限于医疗费、误工费、护理费等，都是双方认可并同意的。

2. 精神赔偿的特殊性：

   • 精神赔偿通常用于弥补受害人因侵权行为而遭受的精神痛苦或心理创伤。
   • 在车祸赔偿中，精神赔偿并非必然项目，而是根据受害人的实际情况和侵权行为的严重程度来确定的。

3. 调解后能否再要求精神赔偿：

   • 如果调解书中已经明确包含了精神赔偿，或者双方已经就所有赔偿事项达成了一致，那么受害人通常不能再单独要求精神赔偿。
   • 但如果调解书中未提及精神赔偿，且受害人后来确实出现了严重的精神损害，同时能够证明调解时存在重大误解、欺诈、胁迫或显失公平等情形，那么受害人可以依法请求撤销或变更调解协议，并主张精神赔偿。

4. 法律建议：

   • 在签订调解书前，务必仔细阅读并理解其内容，确保自己的权益得到充分保障。
   • 如果认为调解书存在不公平或不合理之处，应及时咨询专业律师，寻求法律帮助。
   • 如果确实需要主张精神赔偿，应收集相关证据，如医疗证明、心理评估报告等，以支持自己的诉求。

综上所述，车祸签了调解书后能否再要求精神赔偿，取决于调解书的具体内容和受害人的实际情况。如果存在特殊情况或调解协议存在瑕疵，受害人可以依法主张自己的权益。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。