首先，对于车祸受伤且需要照顾的情况，即使医院没有明确开具需要照顾的证明，你依然可以采取一些措施来确保受伤者得到适当的照顾。以下是我给出的建议：
评估照顾需求：
- 首先，与受伤者及其家属一起评估实际的照顾需求。这包括日常生活的照料，如饮食、起居、清洁等，以及可能需要的医疗辅助，如换药、康复锻炼等。
- 根据评估结果，确定是否需要专业护理人员，或者是否可以由家属、朋友等提供照顾。
与医院沟通：
- 虽然医院没有开具需要照顾的证明，但你可以与医院的主治医生或护理人员沟通，说明受伤者的实际情况和照顾需求。
- 询问医生是否可以在病历或出院小结中注明受伤者的照顾需求，以便为后续可能涉及的法律问题或保险理赔提供依据。
寻求专业护理服务：
- 如果受伤者确实需要专业护理，你可以考虑联系当地的护理服务机构或家政公司，了解他们的服务内容和费用。
- 在选择服务机构时，要确保其具备相应的资质和信誉，以保障服务质量。
考虑法律途径：
- 如果车祸是由他人过错造成的，你可以考虑通过法律途径追究责任方的赔偿责任。
- 在此过程中，你可以收集相关证据，如事故现场照片、证人证言、医疗记录等，以支持你的赔偿请求。
- 如有需要，我可以为你提供专业的法律咨询和代理服务，帮助你维护合法权益。
关注受伤者的心理状态：
- 车祸受伤不仅会对身体造成损害，还可能对受伤者的心理状态产生影响。
- 因此，在照顾受伤者的同时，也要关注其心理状态，及时给予心理支持和安慰。
总之，即使医院没有明确开具需要照顾的证明，你依然可以通过上述措施来确保受伤者得到适当的照顾。同时，如果涉及法律问题或需要进一步的帮助，请随时向我咨询。