国家疾控局、国家卫生健康委近日印发了《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》,对狂犬病暴露预防处置工作作出了最新指引。以下是新规的主要内容：
一. 优化了狂犬病暴露与暴露分级
- 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
- 根据接触方式和暴露程度，将狂犬病暴露分为三级：I级暴露为接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐；Ⅱ级暴露为裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤；Ⅲ级暴露为单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。
二. 优化了狂犬病暴露分级处置原则
- I级暴露者：清洗暴露部位，无需进行医学处置。
- Ⅱ级暴露者：应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。
- Ⅲ级暴露者：存在重度感染风险，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
三. 优化了伤口的规范处置
- 伤口处置应越早越好，包括彻底冲洗和规范清创处置。
- 伤口冲洗：用肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟。
- 消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。
- 根据伤口情况，合理使用抗生素，预防其他感染。
四. 优化了首次暴露后狂犬病疫苗的免疫程序
- 首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。
- 5针免疫程序：于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。
- “2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。
五. 明确了狂犬病疫苗接种和延迟接种要求
- 不能确定致伤动物健康状况时，已暴露数月未接种狂犬病疫苗者可按照免疫程序接种狂犬病疫苗。
- 接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。
- 应按时完成狂犬病疫苗全程接种，全程、规范接种狂犬病疫苗可刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力。
六. 增加了被动免疫制剂的使用
- 按照受种者体重计算被动免疫制剂使用剂量，一次性全部使用。
- 狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清及单克隆抗体的使用剂量均有明确规定。
此外，新规还增加了暴露前预防的免疫人群范围，调整了再次暴露后免疫程序，并增加了破伤风的预防等相关内容。这些新规的出台，将进一步提升狂犬病暴露预防处置的规范性和有效性。我建议相关从业人员和公众应密切关注并了解这些新规，以便在需要时能够正确应对。如有进一步需要，您可以继续咨询我。