授权委托书应当写明委托人、被委托人信息，委托事项，委托权限，委托期限以及双方签字盖章等内容。以下是一个退还保证金授权委托书的范例模版，您可以根据实际情况进行修改：

授权委托书

委托人：__________（姓名），性别：____，身份证号：____________________

被委托人：__________（姓名），性别：____，身份证号：____________________

兹有委托人__________（姓名）因__________（原因，例如“工作繁忙”、“身体原因”等），不能亲自前往__________（政府机关名称）办理退还保证金事宜，特委托__________（被委托人姓名）作为我的合法代理人，全权代表我办理以下事项：

一. **代为前往__________（政府机关名称）提交退还保证金申请**
   - 包括但不限于填写申请表、提交相关证明材料等。

二. **代为接收退还的保证金**
   - 包括但不限于签收退款支票、现金或转账等。

三. **代为处理与退还保证金相关的其他事宜**
   - 如需与政府机关沟通、补充材料等。

委托权限为特别授权，即被委托人可全权代表委托人处理上述事项，无需委托人另行授权。

委托期限：自____年____月____日起至____年____月____日止。

委托人（签字）：__________
日期：____年____月____日

被委托人（签字）：__________
日期：____年____月____日

请注意，在填写授权委托书时，务必确保所有信息的真实性和准确性，特别是委托人和被委托人的身份信息以及委托事项的具体内容。如有进一步需要，您可以继续咨询我。