强制医疗解除并不必须要对方出具谅解书。下面我为你详细解释一下：

1. 法律程序要求：强制医疗的解除主要依据的是被强制医疗人的病情是否得到有效控制，以及是否还具有人身危险性。这需要通过专业的医学鉴定和法律程序来判断，而不是简单地依赖于对方是否出具谅解书。

2. 谅解书的作用：虽然谅解书在某些情况下可能作为参考因素之一，但它并不是决定性的。谅解书更多体现的是双方当事人在情感或民事赔偿方面的和解，而强制医疗的解除则是一个严格的法律程序，需要综合考虑医学、法律等多方面的因素。

3. 解除程序：强制医疗的解除通常由医疗机构或相关部门提出申请，经过法院审查并作出决定。在这个过程中，会充分考虑被强制医疗人的病情、治疗情况、社会危险性等因素，而谅解书只是其中的一个可能参考因素。

因此，如果你或你身边的人面临强制医疗解除的问题，建议重点关注被强制医疗人的病情和治疗情况，以及相关的法律程序和要求。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。