护理费的20年时间起始计算是从受害人因伤致残需要持续护理之日起，至定残日前一日。以下是详细的分析和说明：
一. 护理费计算的基本原则
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，护理费是根据护理人员的收入状况、护理人数以及护理期限来确定的。护理期限的计算是确定护理费金额的关键因素之一。
二. 护理费20年时间的起始计算
起始时间：
- 护理费的计算起始时间通常从受害人遭受人身损害导致生活不能自理之日起开始计算。如果受害人因伤致残而持续需要护理，那么护理费的计算起始时间就是其因伤致残需要持续护理之日。
终止时间：
- 在一般情况下，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。然而，如果受害人因残疾不能恢复生活自理能力，那么护理期限的确定就需要考虑更多因素。
- 根据法律规定，对于因残疾不能恢复生活自理能力的受害人，可以根据其年龄、健康状况等因素来确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。这里的“二十年”期限是从受害人因伤致残需要持续护理之日起计算的。
特殊情况：
- 如果受害人在定残后仍然需要继续护理，并且超过了原先确定的护理期限（如二十年），那么赔偿权利人可以向人民法院起诉请求继续给付护理费。人民法院会根据实际情况判断是否需要继续给付护理费，并可能判令赔偿义务人继续给付护理费用五至十年。
三. 实例说明
- 例如，某患者因医疗事故导致身体残疾，经医生诊断需要持续护理。从该患者因伤致残需要持续护理之日起，就开始计算护理费的期限。如果该患者在二十年内未能恢复生活自理能力，那么其护理费的计算期限就是二十年。如果二十年后仍需护理，且符合法律规定的条件，那么赔偿权利人可以向法院请求继续给付护理费。
我的观点：护理费的计算期限是一个复杂而细致的法律问题，需要综合考虑受害人的实际情况、法律规定以及专业医疗机构的意见。在计算护理费时，应确保受害人的合法权益得到充分保障。如有进一步需要，您可以继续咨询我。