关于“医疗事故医院上诉，患方是否还需要出律师费”的问题，这主要取决于患方与律师之间的事先约定以及案件的具体情况。以下是我根据不同情况给出的详细解答：

1. 合同约定情况：

   • 如果患方与律师在签订委托合同时，已经明确约定了律师费的支付方式和条件，那么无论案件结果如何，患方都需要按照合同约定支付律师费。
   • 如果合同中约定了败诉方承担律师费，那么在医院上诉的情况下，如果最终患方败诉，根据合同约定，患方可能需要承担自己的律师费以及可能产生的对方律师费（具体依据合同条款和法院判决）。

2. 无合同约定或约定不明确情况：

   • 如果患方与律师之间没有明确的合同约定，或者合同约定不明确，那么律师费的支付可能会根据行业惯例或双方后续协商来确定。
   • 在这种情况下，患方可以与律师进行协商，根据案件的具体情况、律师的投入以及案件结果等因素来共同决定律师费的支付。

3. 特殊情况：

   • 如果患方经济困难，符合法律援助的条件，那么可以申请法律援助，由法律援助机构指派律师为其代理，此时患方通常不需要支付律师费。

综上所述，医疗事故医院上诉时，患方是否需要出律师费并没有一个固定的答案，而是需要根据患方与律师之间的合同约定、案件的具体情况以及可能存在的特殊情况来综合考虑。因此，建议患方在签订委托合同时，务必与律师明确约定律师费的支付方式和条件，以避免后续产生不必要的纠纷。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。