在汽车和电动车相撞且电动车主受伤并负主要责任的情况下，医药费主要由电动车主自行承担，但机动车一方也需按责任比例承担部分费用。具体分析如下：
一. 责任认定与赔偿原则
责任认定：
- 根据《道路交通事故处理程序规定》，公安机关交通管理部门会根据当事人的行为对事故发生的作用及过错严重程度，确定各方责任。在此情况下，电动车主负主要责任。
赔偿原则：
- 依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条，机动车发生交通事故造成损害，属于机动车一方责任的，首先由承保机动车强制保险的保险人在交强险责任限额内赔偿；不足部分，由商业三者险按合同约定赔偿；仍不足或未投保商业险的，由侵权人赔偿。但在此案例中，由于电动车主负主要责任，因此赔偿原则会有所不同。
二. 具体赔偿责任划分
- 电动车主负主要责任：
- 电动车主需自行承担大部分医药费。
- 机动车一方虽然负次要责任，但也需按责任比例（如40%）承担部分医药费。这部分费用首先由机动车的交强险在医疗费赔偿限额内赔付，超出部分由商业三者险按合同赔偿，若仍不足或未投保商业险，则由机动车一方驾驶人承担。
三. 特殊情况处理
- 若机动车一方无过错，根据《道路交通安全法》第七十六条，机动车一方只需承担不超过10%的赔偿责任。
- 若肇事车辆未参保或逃逸，可由道路交通事故社会救助基金先行垫付抢救费用，但最终赔偿责任仍由事故责任人承担。
四. 处理建议
- 及时报案与联系保险公司：事故发生后，应立即报警并通知保险公司，以便进行责任认定和理赔处理。
- 协商或诉讼：双方可协商赔偿事宜，若协商不成，可通过诉讼方式解决争议。
综上所述，在汽车和电动车相撞且电动车主受伤并负主要责任的情况下，医药费主要由电动车主自行承担，但机动车一方也需按责任比例承担部分费用。这一结论是基于相关法律法规和赔偿原则得出的。如有进一步需要，您可以继续咨询我。