病历医师电脑打出未手写签名违反那条法规-罗健亮律师|法行宝
2025-07-06 合同纠纷

病历医师电脑打出病历未手写签名违反了《病历书写基本规范》和《医疗纠纷预防和处理条例》的相关规定。

一. 案情分析

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医疗活动的重要记录,具有法律效力。病历的书写应当遵循一定的规范,包括必须由相应医务人员签名,以确保其真实性和可追溯性。病历医师电脑打出病历但未手写签名,显然违反了这一规范。

二. 法律依据

  1. 《病历书写基本规范》的相关规定

    • 第三条:病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范。
    • 第八条第一款:病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。
    • 第三十一条:打印病历是指应用字处理软件编辑生成并打印的病历(如Word文档、WPS文档等)。打印病历应当按照本规定的内容录入并及时打印,由相应医务人员手写签名。

    根据以上规定,病历医师电脑打出病历后,应当手写签名,以确保病历的真实性和合法性。未手写签名的行为违反了上述规定。

  2. 《医疗纠纷预防和处理条例》的相关规定

    • 第十五条第一款:医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。
    • 第四十七条第(四)项:医疗机构及其医务人员有下列情形之一的,由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正,给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款:(四)未按规定填写、保管病历资料,或者未按规定补记抢救病历。

    病历医师未手写签名的行为,也违反了《医疗纠纷预防和处理条例》中关于病历填写和保管的规定,可能导致医疗机构受到行政处罚。

三. 法律后果

对于病历医师未手写签名的行为,医疗机构可能会受到卫生主管部门的行政处罚,包括责令改正、给予警告以及罚款等。同时,这一行为也可能影响病历的法律效力,在医疗纠纷处理中可能给医疗机构带来不利后果。

我的观点:病历的书写和签名是医疗活动中的重要环节,必须严格遵守相关法律法规的规定。病历医师应当认真对待病历的书写和签名工作,确保病历的真实性和合法性。对于未手写签名的行为,医疗机构和医师应当引起重视并及时整改,以避免可能的法律风险。如有进一步需要,您可以继续咨询我。