监护责任书不能随便开。监护责任书是一份具有法律效力的文件，它明确了监护人与被监护人之间的权利与义务关系，通常用于特定情境下，如精神障碍患者的监护管理、未成年人的监护等，以确保被监护人的合法权益得到妥善保护。

从您提供的参考信息中，我们可以看到监护责任书在精神障碍患者监护管理中的重要性。例如，板桥镇为了加强精神障碍患者的监护和管理，维护其合法权益，组织签订了精神障碍患者监护责任书，明确了监护职责、应急处置、及时报告等内容。这体现了监护责任书在明确监护责任、保障被监护人权益方面的重要作用。

同样，在防溺水的情境中，粉壁镇也与留守儿童家庭签订了《监护责任书》，以强化监护人对孩子的监管责任，确保孩子的安全。这也说明了监护责任书在特定情境下的必要性和严肃性。

因此，监护责任书不能随便开。它需要在明确的法律框架和特定的情境下，由相关机构或组织与被监护人的监护人共同签订，以确保被监护人的合法权益得到妥善保护。同时，监护人也应认真履行监护责任书中所规定的各项职责和义务，为被监护人的健康成长和安全提供有力保障。