在涉及人身损害赔偿的案件中，当存在主要责任和次要责任时，医药费的赔偿通常是根据双方的责任比例来划分的。

首先，责任的划分会考虑到过错程度和原因力大小。如果一方的行为对损害结果的发生起到了主要作用，那么该方应承担主要责任，反之则承担次要责任。具体比例会根据案件的具体情况来定，但一般来说，主要责任方承担的医疗费赔偿比例大约在70%至90%，而次要责任方则在10%至30%之间。

在赔偿时，会先由交强险在规定的限额内进行赔付，超出的部分则按照责任比例由各方分担。这样的规定旨在合理分配赔偿责任，既保护了受害者的权益，又考虑到了各方在事故中的过错程度。

此外，如果事故涉及保险，如机动车交通事故责任强制保险或商业第三者责任险等，保险公司会在保险限额内先行赔付受害人的医药费。不足部分再由责任方按照责任比例分担。

总的来说，主要责任和次要责任在医药费赔偿上的处理是依据双方的责任比例来划分的，同时还会考虑到保险赔付等因素。在处理此类问题时，建议咨询专业的法律人士以确保双方的权益得到妥善处理。