五岁孩子大牙有洞确实需要补。龋齿是儿童最常见的口腔疾病，而且根据2017年第四次全国口腔流行病学调查的结果，中国5岁儿童龋患率高达70.9%，这显示了儿童龋齿问题的普遍性。

对于五岁孩子来说，乳牙的健康非常重要。乳牙不仅帮助孩子咀嚼食物，使身体更容易吸收营养，还对孩子的发音和面部美观有影响。如果大牙出现龋洞，不及时治疗可能会导致以下问题：

1. 牙齿咀嚼时出现疼痛，影响孩子吃饭，甚至造成挑食厌食，不利于营养摄入。
2. 龋病若未及时治疗，可能感染牙神经，扩散到根尖周围，引起牙槽骨感染吸收，进而影响恒牙的牙胚发育。
3. 乳牙因龋病早失，会影响恒牙萌出的间隙，可能造成牙列拥挤。
4. 龋洞较大时，会影响孩子的咀嚼习惯，可能导致面部发育不对称。

因此，一旦发现五岁孩子的大牙有洞，应及时带孩子去看牙医进行评估和治疗。治疗方法可能包括补牙、根管治疗等，具体取决于龋洞的严重程度。同时，家长也应帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、使用含氟牙膏、定期接受口腔检查等，以预防龋齿的发生。