医保患者出院结算时，需要准备以下证件和材料以确保结算流程顺利进行：

首先，由患者所在病区的医生出具出院小结和出院通知单，同时护士会将费用整理完毕并确认患者出区，这是办理出院结算的前提条件。

接下来，在结算窗口，您需要出示以下证件和材料以供工作人员核对和办理结算手续：

1. 出院小结和出院通知单：这是由医生出具的，证明患者已经出院并需要办理结算的官方文件。

2. 住院预交金凭证：如果您在住院期间预交了费用，那么需要出示这个凭证以便结算时抵扣。

3. 患者身份证：用于确认患者的身份信息，确保结算的准确性。

4. 社保卡或医保电子凭证：这是医保患者必须提供的证件，用于确认患者的医保身份和享受医保待遇的资格。

如果是经办人代为办理结算，那么经办人还需要出示自己的身份证以证明身份。

此外，如果患者预交的金额凭证丢失，需要凭所在科室出具的丢失申请单以及总值班签字后，方可办理结算。

结算完成后，余款将按照您原来的支付方式原路返回。如果是现金支付，患者本人或经办人需要凭身份证件领取现金。同时，医院会为患者免费提供出院结算发票、医保结算单以及住院费用清单，以便您核对费用明细和报销使用。

总的来说，医保患者出院结算时需要准备的证件和材料主要包括出院小结、出院通知单、住院预交金凭证、患者身份证、社保卡或医保电子凭证等。请确保这些证件和材料齐全，以便顺利办理出院结算手续。