关于您提出的问题“女45岁开始买灵活就业社保要买满20年吗”，这主要取决于您想要享受的社保待遇类型，即医保还是养老保险，以及您所在地的具体政策规定。以下是对这一问题的详细解答：

一、关于医保

以灵活就业人员身份参加的职工医保，其缴费年限的要求因地区而异。以浙江省为例，根据《浙江省医疗保障条例》规定，灵活就业人员达到法定退休年龄时，职工基本医疗保险费的缴费年限累计达到二十年的，退休或者达到法定退休年龄后不再缴费，即可享受医保待遇。如果您在45岁开始缴纳医保，并计划达到这一缴费年限，那么确实需要买满20年。然而，请注意，不同地区的医保政策可能存在差异，因此建议您咨询当地医保部门以获取准确信息。

二、关于养老保险

对于灵活就业养老保险，其最低缴费年限的要求也在逐步调整。根据目前的政策，2025年1月1日至2029年12月31日期间，按月领取基本养老金的最低缴费年限仍为15年。但从2030年1月1日起，这一最低缴费年限将按照每年提高6个月的节奏逐步调整，直至达到20年。因此，如果您在45岁开始缴纳养老保险，并计划在达到法定退休年龄时领取基本养老金，那么您可能需要根据未来的政策调整来确定自己的缴费年限。

总结

综上所述，女45岁开始买灵活就业社保是否需要买满20年，取决于您想要享受的社保待遇类型以及当地的具体政策规定。对于医保而言，部分地区可能要求累计缴费年限达到20年；对于养老保险而言，最低缴费年限正在逐步调整，未来可能达到20年。因此，建议您咨询当地社保部门或相关机构以获取最准确的信息和建议。