如果您在医院线上缴费时没有使用医保，可能有几个原因和相应的解决办法。以下是一些建议，希望能帮助您解决问题：

1. 确认是否选择了定点医疗机构：

   • 医保报销通常需要在定点医疗机构进行。如果您选择的医院不是医保定点机构，那么即使您使用了医保账户，也无法享受医保报销。请确认您就诊的医院是否为医保定点机构。

2. 结算方式的问题：

   • 如果您是通过医院的线上缴费系统支付的，而该系统没有与医保系统直接对接，那么可能无法自动识别并使用您的医保账户。在这种情况下，您需要前往医院的结算窗口，使用社保卡或医疗电子凭证进行结算，以便享受医保报销。

3. 未达到起付线：

   • 医保报销通常设有起付线，即医疗费用达到一定金额后才能开始报销。如果您本次的医疗费用未达到起付线，那么即使您使用了医保账户，也无法享受医保报销。请了解您所在地区的医保起付线政策。

4. 医保状态是否正常：

   • 请确认您的医保状态是否正常，包括是否已缴费、是否处于参保状态等。如果医保状态异常，如已停保或欠费，那么您将无法享受医保报销。

5. 咨询医院或医保部门：

   • 如果以上情况都不适用，或者您仍然对医保使用有疑问，建议您咨询就诊医院的财务部门或当地医保部门，以获取更详细的解答和帮助。

总之，如果您在医院线上缴费时没有使用医保，首先需要确认是否选择了定点医疗机构，其次要检查结算方式是否正确，同时了解医保起付线政策和自己的医保状态。如有需要，请咨询医院或医保部门以获取更专业的帮助。