医保在以下几种情况下是不能使用的，也就是不能报销相关的医疗费用：

1. 工伤事故不报：

   • 如果在工作中发生事故，并被认定为工伤，那么这部分医疗费用应由社会保险中的工伤保险来承担，医保将不会重复报销。

2. 第三方责任不报：

   • 由第三方原因导致且应由第三方负责的情况，如交通事故、打架斗殴等，所产生的医疗费用医保不报。这些费用应由相关的责任人来承担。如果第三方不全责，先由第三方责任人赔偿，剩余部分医保再按规定补差。若不能明确第三方身份或第三方逃逸、不承担责任，医保基金可先做报销处理，再追责。

3. 非医保目录不报：

   • 医保有三大目录：医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录。只要是在这三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销。例如，整形、美容、减肥等产生的医疗费用，医保通常不予报销。

4. 公共卫生服务不报：

   • 由医疗卫生机构提供的预防、控制疾病的公益性服务，如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些费用主要由国家公共卫生费用支付，因此医保不报销。

5. 境外就医不报：

   • 在境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。

6. 非定点医疗机构就医不报：

   • 在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除非是急诊情况），医保通常不予报销。

此外，还需要注意的是，医保的断缴也会影响医保待遇。如果医保中断，那么在中断期间将不能享受医疗报销等医保待遇。对于城镇职工医保和城乡居民医保，都有相应的断缴影响和等待期规定。

综上所述，了解医保的报销范围和限制条件对于合理使用医保资源、避免不必要的经济损失至关重要。在就医前，建议提前了解相关政策和规定，以确保能够得到适当的医保报销。