医保异地和本地报销的比例并非完全一致，但也不是完全不同，这主要取决于具体的政策规定和备案情况。

首先，要明确的是，异地就医结算遵循“就医地目录，参保地政策”的原则。这意味着，医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等，原则上执行的是参保地的政策。例如，如果参保人在A市，但在B市就医并已办理异地长期居住备案，那么B市规定的医保用药、诊疗项目和服务设施都可以报销，但报销比例、起付线和最高报销额度等，会按照A市的标准来执行。

此外，对于跨省异地就医，如果完成了异地就医备案，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构就医，那么可以享受住院费用跨省直接结算服务。这种情况下，报销的比例和范围会遵循上述的“就医地目录，参保地政策”原则。

然而，也需要注意一些特殊情况。例如，如果因特殊情况未实现直接联网结算，异地就医后需要回参保地申请手工报销。在这种情况下，报销范围、报销比例会完全按照参保地的标准来执行，可能就不会出现“异地就医，报销结果跟本地不一样”的情况。

另外，对于省内异地就医，情况可能会有所不同。一些地区可能实现了省内联网结算，无论目录还是政策都用的可能是参保地的。但这也需要根据具体的政策规定来确定。

总的来说，医保异地和本地报销的比例并非完全一致，但也不是截然不同。具体的报销比例和范围取决于参保地的政策、就医地的目录以及是否完成了异地就医备案等多个因素。因此，在异地就医前，建议提前了解清楚相关的政策和流程，以便更好地享受医保报销服务。