如果车主在交通事故中撞人后不垫付医药费，可能会面临以下后果：

1. 民事赔偿责任：

   • 虽然法律没有强制要求车主必须垫付医药费，但如果伤者自行垫付后起诉车主及其保险公司，法院通常会判定车主承担相应的赔偿责任，其中包括已垫付的医药费用。
   • 保险公司在交强险责任限额范围内有垫付抢救费用的责任，如果车主拒绝配合，可能会影响保险理赔流程，甚至导致保险公司拒绝赔付。

2. 法律后果与行政处罚：

   • 从行政角度看，部分地区的交通管理部门可能会对这种不积极履行责任的行为进行督促或警告。
   • 如果车主恶意逃避法定责任，可能会面临行政处罚，如罚款、吊销驾驶证等。

3. 社会救助基金垫付与追偿：

   • 如果车主不垫付抢救费用，道路交通事故社会救助基金可能会先行垫付部分或全部抢救费用。
   • 垫付后，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

4. 加重赔偿责任：

   • 如果因车主不垫付医药费导致伤者无法及时救治而加重损害，法院在后续索赔中会综合考虑这一情节，可能会加重车主的赔偿责任。

5. 法律途径保障伤者权益：

   • 伤者可以通过交强险的“抢救费用垫付”机制要求保险公司垫付抢救费用。
   • 伤者也可以申请道路交通事故社会救助基金垫付部分或全部抢救费用。
   • 在病情稳定后，伤者还可以通过协商、调解或直接向法院起诉等途径要求车主及保险公司承担赔偿责任。

综上所述，虽然法律没有强制规定车主必须垫付医药费，但为了避免后续出现纠纷和不良影响，车主在交通事故发生后应积极配合处理事故，包括垫付合理的医药费。如果车主不垫付医药费，可能会面临民事赔偿责任、法律后果与行政处罚、社会救助基金垫付与追偿以及加重赔偿责任等后果。因此，建议车主在发生交通事故后，尽量与伤者协商解决医药费垫付问题，以维护双方的合法权益。