车祸的医疗费与实际治疗费不符，并不直接构成诈骗罪。下面我将从几个方面详细解释这一结论：

1. 诈骗罪的构成要件：

   • 诈骗罪要求行为人主观上有非法占有的目的，即故意虚构事实或隐瞒真相，骗取他人财物。
   • 在车祸医疗费与实际治疗费不符的情况下，若行为人没有故意虚构或夸大医疗费用以骗取保险赔偿或他人财物的目的，则不构成诈骗罪。

2. 医疗费与实际治疗费不符的可能原因：

   • 可能是由于医疗机构的计费错误、治疗方案的调整、或者患者自身对治疗费用的理解有误等原因导致的。
   • 这些原因并不涉及行为人主观上的故意虚构或夸大，因此不构成诈骗罪。

3. 相关法律责任：

   • 如果医疗费与实际治疗费不符是由于医疗机构的计费错误或治疗方案的调整导致的，患者或相关方可以与医疗机构进行协商解决，或者通过法律途径维护自己的合法权益。
   • 如果行为人故意虚构或夸大医疗费用以骗取保险赔偿或他人财物，那么可能构成诈骗罪或其他相关犯罪，需要承担相应的法律责任。

4. 建议：

   • 在遇到车祸医疗费与实际治疗费不符的情况时，建议先与医疗机构或相关方进行沟通协调，了解费用差异的具体原因。
   • 如果无法协商解决，或者认为存在故意虚构或夸大医疗费用的行为，可以向相关部门举报或寻求法律援助。

综上所述，车祸的医疗费与实际治疗费不符并不直接构成诈骗罪，需要具体分析费用差异的原因和行为人的主观意图。如果你有相关法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。