牙根有炎症并不一定必须拔牙。具体是否需要拔牙，需要根据炎症的严重程度、牙齿的整体状况以及患者的身体状况等多个因素来综合考虑。

1. 炎症程度：如果牙根炎症处于早期或中期，通常可以通过药物治疗、根管治疗等方式来控制炎症，保留牙齿。根管治疗是一种有效的治疗方法，可以清除牙根内的炎症组织，填充并封闭根管，从而保存牙齿。

2. 牙齿状况：除了炎症程度，还需要考虑牙齿的整体状况。如果牙齿已经严重损坏，无法修复，或者牙根炎症反复发作，影响患者的日常生活，那么拔牙可能是更好的选择。

3. 患者身体状况：患者的身体状况也是决定是否拔牙的重要因素。如果患者有严重的全身性疾病，如心脏病、高血压等，拔牙可能会带来较大的风险。在这种情况下，医生需要综合考虑患者的整体健康状况，谨慎决定是否拔牙。

总之，牙根有炎症并不一定必须拔牙，而是需要根据具体情况来决定。如果你有相关问题或疑虑，建议直接向我咨询，我会根据你的具体情况给出更详细的建议和治疗方案。