针对78岁老人车祸的赔偿标准，这主要涉及到多个方面，包括医疗费、护理费、交通费、残疾赔偿金（如适用）、死亡赔偿金（如适用）、精神损害抚慰金等。以下是对这些赔偿项目的详细解答：

1. 医疗费：

   • 医疗费是根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据来确定的。
   • 包括医院的收费发票、详细的费用清单等，都能作为确定医疗费的依据。

2. 护理费：

   • 如果护理人员有收入，参照误工费的规定来计算。
   • 如果护理人员没有收入或者雇佣了护工，那么参照当地护工同等级别护理劳务报酬标准来计算。
   • 例如，如果当地护工每天的报酬是200元，那么护理费就以此为参考。

3. 交通费：

   • 交通费以正式票据为准，如打车的发票、公交车票等。
   • 这些票据需要与老人去医院看病的情况相对应。

4. 残疾赔偿金（如老人因伤致残）：

   • 根据伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准来计算。
   • 由于老人已经78岁，所以残疾赔偿金从定残日起计算5年。

5. 死亡赔偿金（如老人因车祸死亡）：

   • 按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，按五年计算。
   • 具体数额需结合当地上一年度人均收入数据来确定。

6. 丧葬费（如适用）：

   • 按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

7. 精神损害抚慰金：

   • 这个赔偿项目是根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果等因素来确定的。
   • 法院会根据案件的具体情况，在合理的范围内进行裁量。

8. 其他费用：

   • 如果老人因车祸导致有其他实际损失，如家属处理事故的合理费用（交通费、住宿费、误工费等），也可以提供相应的票据凭证，按实际发生金额主张。

在处理赔偿问题时，首先要做的就是确定事故责任。依据《道路交通安全法》，事故责任的划分会直接影响赔偿的比例。因此，在索赔过程中，需要收集并保存好所有相关的证据材料，以便在协商或诉讼中能够有力地支持自己的主张。

如果双方就赔偿事宜产生争议，可以通过交警部门或人民调解委员会进行协商调解。如果协商未果，还可以在三年诉讼时效内向侵权行为地或被告住所地法院提起民事诉讼，通过司法裁判来维护自己的权益。