关于“一起搓麻将死了要赔钱吗”这个问题，需要从多个方面来综合分析。

首先，我们要明确的是，打麻将本身是一种娱乐活动，参与者在正常情况下应当自行承担参与该活动的风险。如果参与者在打麻将过程中因自身健康原因（如心脏病突发等）导致死亡，且没有证据表明其他参与者或棋牌室经营者存在故意或过失行为，那么一般情况下，其他参与者或棋牌室经营者是不需要承担赔偿责任的。

以您提供的案例为例，孙某利在棋牌室打麻将时因冠心病急性发作致急性心肌梗死死亡。虽然鉴定结论指出打麻将过程中的情绪激动、争吵等行为可以作为冠心病急性发作的诱发因素，但参与度仅为约10%。且法院审理认为，孙某利与其他三人仅是因为打麻将中的问题争执了几句，属于打麻将过程中正常的行为，其余三人并没有故意或过失对孙某利实施侵害行为。同时，棋牌室的经营者在孙某利发病后也及时采取了救治措施，并尽到了管理和安全保障义务。因此，法院判决驳回了原告的诉讼请求，即棋牌室和其他参与者不需要承担赔偿责任。

同样，在另一个案例中，帅某涛在棋牌室打麻将数钱时死亡，家属向店主和牌友索赔。但法院也驳回了原告的诉讼请求，因为帅某涛等人自愿邀约一起打麻将的行为本身并无过错，且无证据证明店主和牌友存在过错或未尽到安全保障义务。

综上所述，如果参与者在打麻将过程中因自身健康原因导致死亡，且没有证据表明其他参与者或棋牌室经营者存在故意或过失行为，那么一般情况下是不需要承担赔偿责任的。当然，如果存在特殊情况，如棋牌室经营者未尽到安全保障义务或其他参与者存在故意或过失行为导致参与者死亡，那么相关责任方可能需要承担相应的赔偿责任。

因此，在参与打麻将等娱乐活动时，我们应当注意自身健康状况，量力而行，并遵守活动规则，以避免不必要的风险和纠纷。同时，棋牌室经营者也应当尽到管理和安全保障义务，确保参与者的安全。