结论：精神病患者乱消费能否要回钱款，需根据具体情况判断，包括患者的民事行为能力、消费时的状态以及消费的性质等。以下从不同角度进行分析：

一、精神病患者的民事行为能力

1. 完全民事行为能力：

   • 如果精神病患者在消费时具有完全民事行为能力，即能够完全辨认自己的行为，那么其消费行为是有效的，钱款一般无法要回。

2. 限制民事行为能力：

   • 如果精神病患者属于限制民事行为能力人，即不能完全辨认自己的行为，那么其进行的与其年龄、智力、精神健康状况不相适应的民事法律行为，在未经法定代理人同意或追认的情况下，是无效的。此时，患者或其法定代理人有权要求商家返还钱款。

3. 无民事行为能力：

   • 如果精神病患者属于无民事行为能力人，即不能辨认自己的行为，那么其进行的任何民事法律行为都是无效的。因此，患者或其法定代理人同样有权要求商家返还钱款。

二、消费时的状态

• 发病期间消费：

  • 如果精神病患者在发病期间进行消费，且该消费行为与其精神状况明显不符，如大量购买无用物品或进行明显超出其经济能力的消费，那么可以认为该消费行为是在其不能辨认自己行为的情况下进行的，钱款有可能要回。

• 非发病期间消费：

  • 如果精神病患者在非发病期间进行消费，且该消费行为与其平时的行为习惯相符，那么一般认为该消费行为是有效的，钱款难以要回。

三、消费的性质

• 必要消费：

  • 如果消费是患者为了满足基本生活需要而进行的，如购买食物、衣物等，那么即使患者属于限制或无民事行为能力人，该消费行为也可能被视为有效，钱款难以要回。

• 非必要消费：

  • 如果消费是患者为了满足非基本生活需要而进行的，如购买奢侈品、进行高风险投资等，且该消费行为与其精神状况明显不符，那么钱款有可能要回。

四、实际操作建议

1. 收集证据：

   • 患者或其法定代理人应收集相关证据，如医疗证明、消费凭证、证人证言等，以证明患者在消费时的精神状况以及消费行为的性质。

2. 与商家协商：

   • 在收集到足够证据后，患者或其法定代理人可以尝试与商家协商，要求返还钱款。如果商家同意，可以签订书面协议以确认返还事宜。

3. 寻求法律援助：

   • 如果协商无果，患者或其法定代理人可以寻求法律援助，向法院提起诉讼或申请仲裁，以维护自身合法权益。

进一步思考：在处理此类问题时，除了考虑法律因素外，还应关注患者的精神健康状况以及家庭支持情况。对于精神病患者来说，家庭的支持和关爱至关重要。同时，社会也应加强对精神病患者的关注和保护，避免他们因缺乏判断能力而遭受经济损失。如果您有具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。