针对您提出的“发布的医疗广告与审查证明文件不符如何处罚”的问题，以下是我根据相关法律法规及实际应用情况给出的详细解答：
一、法律依据
医疗广告的发布必须严格遵守《中华人民共和国广告法》及《医疗广告管理办法》的相关规定。这两部法律法规对医疗广告的内容、发布方式、审查程序等方面都做出了明确规定，以确保医疗广告的真实性、合法性和准确性。
二、违法情形及处罚措施
当发布的医疗广告与审查证明文件不符时，这通常属于篡改经审查的医疗广告内容的违法情形。具体来说，如果广告主、广告经营者或发布者擅自更改了已审查通过的广告内容，使其与审查证明文件不一致，那么将面临以下处罚：
责令立即停止发布：市场监督管理部门会要求广告主、广告经营者或发布者立即停止发布该违法广告，以防止其继续误导消费者。
撤销广告审查批准文件：对于篡改广告内容的违法行为，市场监督管理部门会撤销其广告审查批准文件，这意味着该广告在一段时间内将无法再次获得审查通过。
一年内不受理广告审查申请：为了惩罚违法行为并防止其再次发生，市场监督管理部门会在一年内不受理该广告主、广告经营者或发布者的广告审查申请。
罚款：对广告主处十万元以下罚款；对广告经营者、发布者，市场监督管理部门会没收其广告费用，并处以与广告费用相同数额的罚款。如果违法情节严重，罚款金额可能会更高。
三、实际应用与执法考虑
在实际执法过程中，市场监督管理部门会综合考虑违法情节的严重程度、广告的影响范围以及广告费用等因素来确定具体的处罚措施。例如，如果广告内容篡改得较为严重，或者广告已经产生了较大的社会影响，那么处罚措施可能会更加严厉。
四、建议与提醒
为了避免触犯法律红线并维护良好的市场秩序，我建议广告主、广告经营者及发布者应严格遵守相关法律法规，确保医疗广告的合法性、真实性和准确性。在发布医疗广告前，务必按照规定的程序进行审查，并确保广告内容与审查证明文件完全一致。
综上所述，发布的医疗广告与审查证明文件不符将面临严厉的法律处罚。因此，各方应严格遵守法律法规，共同维护医疗广告市场的健康有序发展。