骗取医保资金构成什么罪-胡建平律师|法行宝
2026-08-12 刑事辩护

骗取医保资金是一种严重的违法行为,它直接侵害了人民群众的“看病钱”“救命钱”,因此会受到法律的严厉制裁。根据相关法律法规和实际案例,骗取医保资金主要构成诈骗罪。

一、法律依据

  1. 《刑法》第二百六十六条:明确规定了诈骗公私财物的行为及其法律后果。诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

  2. 《医疗保障基金使用监督管理条例》:该条例也明确了对欺诈骗保行为的处罚措施,包括责令退回骗取的医保基金、处以罚款、暂停医保结算服务等,并规定了将线索移交公安部门进一步处理的情形。

二、实际案例

从您提供的参考信息中,我们可以看到多个骗取医保资金被判诈骗罪的实际案例。例如:

  • 安徽省芜湖市参保人肖某倒卖医保药品骗保案:肖某通过隐瞒实际药品需求量,骗取多名医生开具药品,并将多开的药品出售,共骗取医保基金5万余元。最终,肖某被法院依法判决犯诈骗罪,判处有期徒刑3年,缓刑3年,并处罚金人民币20000元,同时责令全额退赔骗取的医保基金。

  • 江西省赣州市某村卫生室负责人肖某虚开门诊处方骗保案:肖某利用亲友社保卡虚开门诊处方进行报销,骗取医保基金3.8万元。经法院审理,判处肖某有期徒刑十个月,并处罚金人民币八千元。

三、法律后果

骗取医保资金不仅会导致个人面临刑事处罚,如有期徒刑、罚金等,还会被责令全额退赔骗取的医保基金。此外,相关机构或个人还可能面临行政处罚,如暂停医保结算服务、解除服务协议等。

四、建议与提醒

  1. 遵守法律法规:广大参保人应自觉遵守医保法律法规,不参与任何形式的欺诈骗保行为。

  2. 珍惜医保权益:医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,应珍惜并合理使用。

  3. 主动抵制并举报:如发现涉嫌欺诈骗保行为,应及时向当地医保部门或公安部门举报,共同维护医保基金安全。

综上所述,骗取医保资金主要构成诈骗罪,将受到法律的严厉制裁。因此,我强烈建议广大参保人遵守法律法规,珍惜医保权益,共同维护医保基金的安全和有效使用。