当员工工伤认定书下来后，企业作为工伤保险的“第一责任人”，需要承担一系列的责任和义务，以确保工伤职工的权益得到保障。以下是企业在员工工伤认定书下来后需要做的具体事项：
一、工伤职工的救治和护理
及时救治：企业应确保工伤职工得到及时有效的救治。对于受伤较轻的职工，可以先进行简单处理；对于受伤较重的职工，应尽快将其送到有处理能力的医疗机构进行抢救和治疗。
停工留薪期护理：如果工伤职工在停工留薪期内生活不能自理，企业需要负责其护理工作，确保职工的基本生活需求得到满足。
二、及时办理相关手续
工伤认定申请：虽然工伤认定书已经下来，但企业仍需关注后续流程，如劳动能力鉴定等。同时，企业应回顾工伤认定申请过程，确保所有手续都已合规完成。
劳动能力鉴定申请：根据《工伤保险条例》的规定，职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。企业应及时为工伤职工提出劳动能力鉴定申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
工伤保险待遇给付申请：企业应按照工伤保险条例的规定，及时为工伤职工申请工伤保险待遇给付，包括医疗费用、伤残津贴、一次性伤残就业补助金等。
三、停工留薪期待遇支付
工资福利待遇不变：在停工留薪期内，企业应确保工伤职工的原工资福利待遇不变，并按月支付。
伤残津贴支付：对于因工致残被鉴定为五级、六级伤残的职工，如果难以安排工作，企业应按月发给伤残津贴，标准为本人工资的70%（五级伤残）或60%（六级伤残），并为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。
四、工伤职工岗位安排及经济补偿
岗位安排：对于因工致残被鉴定为五级、六级伤残的职工，企业应尽量为其安排适当的工作。如果难以安排工作，企业应按月发给伤残津贴。
经济补偿：当工伤职工与用人单位解除或终止劳动关系时，企业应按照《工伤保险条例》的规定，支付一次性伤残就业补助金。如果企业未按规定参保，则全部费用由企业承担。
五、协助事故调查和配合劳动能力鉴定
协助事故调查：企业应积极配合社会保险行政部门对工伤事故的调查核实工作，提供必要的资料和协助。
配合劳动能力鉴定：企业应如实提供劳动能力鉴定所需的材料，并遵守相关规定，按照要求配合劳动能力鉴定工作。
六、持续关注工伤职工康复情况
企业应持续关注工伤职工的康复情况，提供必要的支持和帮助，如协助申请工伤康复和辅助器具配置等相关待遇。
综上所述，企业在员工工伤认定书下来后，需要承担救治和护理、及时办理相关手续、支付停工留薪期待遇、安排岗位及支付经济补偿、协助事故调查和配合劳动能力鉴定以及持续关注工伤职工康复情况等多方面的责任和义务。