关于“病历保存30年”的规定，其正式确立并明确执行是在2013年版的《医疗机构病历管理规定》中，该规定自2014年1月1日起施行。在此之前，病历的保存期限也有相关规定，但具体年限和细节可能有所不同。以下是对此问题的详细解答：

1. 现行规定：

   • 依据：根据2013年版的《医疗机构病历管理规定》第二十九条，住院病历的保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。这一规定为医疗机构设定了明确的病历保存期限，确保了患者病历资料的长期妥善保管。
   • 意义：长期保存病历有助于患者在后续就医时提供准确的病史信息，支持法律诉讼中的证据需求，以及促进医学研究和教育的发展。

2. 之前的规定：

   • 早期规定：在2013年版规定之前，病历的保存期限可能由不同的法规或部门规章进行规定，且具体年限可能因地区或医疗机构类型而异。例如，一些早期的规定可能要求住院病历保存20年或更长时间，但具体年限和细节可能不如现行规定明确。
   • 《医疗机构管理条例实施细则》：该细则第五十三条也曾对病历保存期限作出规定，要求医疗机构的门诊病历保存期不得少于15年，住院病历的保存期则不得少于30年（这一要求与现行规定在住院病历保存期限上一致，但门诊病历保存期限可能有所不同，且该细则可能未涵盖所有细节或最新要求）。不过，需要注意的是，随着法规的更新和完善，具体条款可能有所调整或补充。

3. 规定的变化与延续：

   • 变化：从之前的规定到现行规定，病历保存期限的要求可能更加明确和统一，特别是针对住院病历的保存期限，现行规定明确为不少于30年。
   • 延续：尽管具体年限和细节可能有所变化，但病历保存的重要性始终未变。无论是之前的规定还是现行规定，都强调了医疗机构对病历资料的妥善保管责任。

4. 实际操作建议：

   • 医疗机构：应严格遵守现行规定，建立健全病历管理制度，确保病历资料的完整性、真实性和可追溯性。同时，加强病历管理的信息化建设，提高管理效率和准确性。
   • 患者：也应注意保留自己的病历资料，特别是重要疾病的诊疗记录，以便在需要时能够及时提供。

总结来说，“病历保存30年”的规定是在2013年版的《医疗机构病历管理规定》中明确并执行的。在此之前，病历的保存期限也有相关规定，但具体年限和细节可能因法规更新或地区差异而有所不同。如有任何关于病历保存或医疗纠纷的法律问题，欢迎直接向我咨询。