您好，关于您提出的“工亡认定最终谁来决定”的问题，这是一个涉及工伤保险法规及具体操作流程的重要问题。下面我将结合相关法规及实际操作情况，为您详细解答。
首先，工亡，即因工死亡，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的事故致死和职业病致死。工亡属于工伤范畴，其认定工作由劳动行政部门依法进行。
在具体操作上，根据《工伤保险条例》及相关规定，工亡认定的流程通常包括以下几个步骤：
申请提出：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。这是工亡认定的第一步，也是启动认定程序的关键。
调查取证：在收到工伤认定申请后，社会保险行政部门会进行调查取证工作，以核实事故的真实性、职工的死亡原因以及是否与工作有关等。这一步骤通常由县级人社部门承担，他们负责收集相关证据、询问相关人员等。
审核认定：在调查取证完成后，社会保险行政部门会根据收集到的证据和事实，进行审核认定。这一步骤通常由市州人社部门负责，他们会对县级人社部门提交的调查报告和证据进行复核，并最终作出是否认定为工亡的决定。
结果通知：认定结果出来后，社会保险行政部门会及时通知申请单位和职工家属，并告知他们相关的权益和待遇。
关于最终决定权：
在大多数实行工伤保险基金省级统筹的地区，工亡认定事项原则上由设区的市级社会保险行政部门负责最终审核认定。这意味着，虽然县级人社部门在调查取证等基础性工作中发挥着重要作用，但最终的认定权还是掌握在市州人社部门手中。
特殊情况说明：
当然，也存在一些特殊情况或地区差异。例如，有些地区可能根据实际情况对工亡认定权限进行了下放或调整。但无论如何调整，都必须遵循国家法律法规的规定，并确保认定工作的公正、公平和准确。
总结与建议：
综上所述，工亡认定的最终决定权通常掌握在设区的市级社会保险行政部门手中。但无论哪个层级的社会保险行政部门负责认定工作，都必须严格遵循国家法律法规的规定，确保认定工作的合法性和准确性。如果您或您的家属遇到工亡认定相关的问题，建议及时向当地的社会保险行政部门咨询并申请认定，以维护自身的合法权益。
希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的咨询，请随时告诉我。