车祸医疗费用由谁垫付，需根据具体情况来确定，以下从不同情形进行分析：

1. 机动车与机动车之间发生交通事故

   • 一般情况：依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错比例分担责任。在事故责任未明确前，理论上双方都没有必须为对方垫付医疗费的法定义务。不过，如果一方出于人道主义或为了避免伤者因费用问题延误治疗等原因自愿垫付医疗费，是可以的，但这并非其法律责任。例如，在一些轻微剐蹭事故中，一方可能为了尽快解决纠纷，主动提出先垫付伤者的检查费用。
   • 特殊情况（存在交强险和商业险）：
     • 交强险垫付：若伤者伤情严重，需要抢救且符合交强险垫付条件的，可由保险公司先行垫付部分医疗费用。比如，当伤者生命垂危，急需高额的抢救费用，而肇事方暂时无法拿出足够资金时，伤者或其家属可以向保险公司申请交强险垫付。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡时，保险公司应在交强险责任限额内予以赔偿。若因抢救受伤人员需要，保险公司接到公安机关交通管理部门通知后，应及时向医疗机构支付或垫付抢救费用，最高金额一般为1.8万元。
     • 商业险情况：商业险一般不直接垫付医疗费，通常是在事故责任认定和理赔流程完成后进行赔付。不过，一些保险公司可能会提供增值服务，如协助伤者联系医疗资源等，但并非直接垫付费用。

2. 机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故

   • 机动车一方责任：机动车一方通常需要承担更多的赔偿责任。在这种情况下，虽然法律没有明确规定机动车一方必须垫付医疗费，但从道义和实际处理角度，机动车一方往往会被期望先行垫付一部分费用，以保障伤者能够得到及时治疗。例如，在城市道路上，机动车与行人发生碰撞，行人受伤，机动车驾驶员一般会陪同伤者前往医院并垫付一定的医疗费用。同样，机动车的交强险可以在责任限额内先行垫付抢救费用。如果机动车还购买了商业三者险，后续可根据保险合同约定进行理赔。
   • 非机动车驾驶人、行人责任：如果能够证明非机动车驾驶人、行人有过错，那么他们也需要承担相应的责任。此时，机动车一方没有义务为其垫付全部医疗费。例如，行人闯红灯被机动车撞倒，经交警部门认定行人负有一定责任，那么机动车一方只需根据自己的责任比例承担相应费用，无需全额垫付。

3. 其他特殊情形

   • 肇事逃逸：如果肇事车辆逃逸，无法找到责任人，伤者可以通过道路交通事故社会救助基金来申请垫付医疗费用。该基金主要用于垫付机动车道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用。例如，在一些偏远地区发生的交通事故，肇事者逃离现场，伤者家庭经济困难无力支付高额的抢救费用，就可以向当地的道路交通事故社会救助基金管理机构提出申请。救助基金一般垫付受害人自接受抢救之时起72小时内的抢救费用，特殊情况下需医疗机构书面说明理由。救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿垫付的费用。
   • 无保险或保险不足的机动车：如果肇事机动车没有购买保险或者保险额度不足以赔偿伤者的损失，那么车主或驾驶员需要自行承担相应的赔偿责任，包括垫付医疗费。例如，一辆未购买任何保险的摩托车与其他车辆发生碰撞，导致对方受伤，摩托车车主就需要自己承担伤者的医疗费用。

综合建议： 在遇到车祸医疗费用垫付问题时，建议受害人及其家属首先保持冷静，根据实际情况选择最合适的垫付方式。若条件允许，可自行垫付并保留好相关票据以便后续索赔；若经济困难，可向交强险保险公司、道路交通事故社会救助基金申请垫付；同时，与肇事者保持良好沟通，协商解决方案。在处理过程中，务必遵守法律法规，确保自身权益得到妥善维护。如果双方对垫付问题存在争议或情况复杂，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律建议。