您好，关于送精神病院需要谁同意的问题，这主要涉及到精神卫生法的相关规定以及具体的送治流程。以下是我为您详细梳理的解答：

首先，根据精神卫生法的规定，疑似精神障碍患者如果发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有这样的危险，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。

1. 伤害自身的情况：

   • 如果患者已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险，根据精神卫生法第三十条，需要经其监护人同意，医疗机构才能对患者实施住院治疗。
   • 监护人不同意的情况下，医疗机构不得对患者实施住院治疗，但监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。

2. 危害他人安全的情况：

   • 如果患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险，且其监护人不办理住院手续，那么由患者所在单位、村民委员会或者居民委员会办理住院手续，并由医疗机构在患者病历中予以记录。

3. 送治流程中的监护人确认：

   • 在送治过程中，医疗机构或公安人员应第一时间联系患者的第一监护人（顺序通常为：配偶、父母、成年子女、其他近亲属、关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任且经相关单位或组织同意的）。
   • 患者监护人需要来院签字确认送治。如有特殊情况确实不能来院，要取得第一顺位监护人同意并由医生留取音频材料作为证明。

4. 特殊情况处理：

   • 对于“三无人员”（即无生活来源、无劳动能力、无法定赡养或抚养义务人）患者，由民政社会事务科（救助站）工作人员送入，监护人为救助站工作人员。
   • 如果非第一顺位监护人送治入院，需要取得第一顺位监护人的知情同意。如第一顺位监护人拒绝履行监护人义务，需留取其音频或文字资料，再由陪同入院人员进行签字入院。

综上所述，送精神病院需要谁同意主要取决于患者的具体情况和监护人的意愿。在大多数情况下，需要患者的第一监护人同意才能实施住院治疗。但在患者危害自身或他人安全且监护人不同意或无法联系的情况下，相关单位或组织可以代为办理住院手续。希望这个解答能够帮助您更好地理解相关流程和规定。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。