关于难产假中“难产”的界定，这通常是根据医疗专业标准来确定的，并且可能因地区和具体政策而有所差异。不过，我可以根据一般情况和您提供的天津市的相关规定，给您一个较为详细的解释。
难产的一般定义： 难产在医学上通常指的是在分娩过程中，由于各种原因导致胎儿不能顺利通过产道，需要采取特殊措施或手术来帮助胎儿娩出的情况。这些特殊措施可能包括使用产钳、胎头吸引术、臀位助娩，或者进行剖宫产等。
天津市关于难产的具体规定： 根据天津市的相关规定，难产主要包括以下几种情形：
产钳助产：当胎儿头部位置不佳或产道狭窄，导致胎儿难以自然娩出时，医生可能会使用产钳来辅助胎儿娩出。
胎头吸引术：这是一种通过负压吸引原理，将胎儿头部吸引出来的方法，通常用于胎儿头部已经下降到产道但难以继续娩出的情况。
臀位助娩：当胎儿以臀部先露的方式进入产道时，由于臀部比头部小，容易在分娩过程中出现困难，此时医生可能会采取特殊措施来帮助胎儿娩出。
剖宫产：在某些情况下，如胎儿过大、产道狭窄、胎儿位置异常或存在其他并发症时，医生可能会建议进行剖宫产手术来娩出胎儿。但需要注意的是，根据天津市的规定，无医学指征而因社会、个人因素由职工个人要求实施的剖宫产是不包括在难产范围内的。
关于您提到的手术指征： 您提到的“妊娠合并巨大儿”和“妊娠期外阴静脉曲张”而进行的剖宫产，如果这些情况被医生认定为医学指征，即确实存在需要剖宫产的医学原因，那么这种剖宫产是应该被包括在难产范围内的，从而可以享受难产假增加的15天假期。
总结： 难产的界定主要是根据分娩过程中是否需要采取特殊措施或手术来帮助胎儿娩出。在天津市，难产主要包括产钳助产、胎头吸引术、臀位助娩和有医学指征的剖宫产等情形。如果您或您身边的人遇到了难产情况，并需要了解具体的产假政策，建议咨询当地的医疗机构或相关部门以获取最准确的信息。