您好，关于成年精神病人的监护人如何确定的问题，这是一个涉及法律条款和具体操作流程的重要问题。下面我将为您详细解答。

首先，根据《中华人民共和国民法通则》以及相关司法解释的规定，成年精神病人的监护人确定主要遵循以下原则和顺序：

一、可以担任监护人的人员范围

1. 配偶：作为最亲密的家庭成员，配偶通常是首选的监护人。
2. 父母：如果配偶无法担任或不存在，父母将成为下一顺序的监护人。
3. 成年子女：在父母也无法担任的情况下，成年子女将承担起监护责任。
4. 其他近亲属：包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等，如果前面的顺序都无法确定监护人，他们将成为候选。
5. 关系密切的其他亲属、朋友：如果上述人员都无法担任，且有关系密切的其他亲属或朋友愿意承担监护责任，并经过精神病人所在单位或住所地的居民委员会、村民委员会的同意，他们也可以成为监护人。

二、监护人的顺序及争议解决

1. 顺序原则：监护人的确定遵循上述顺序，即配偶、父母、成年子女、其他近亲属、关系密切的其他亲属或朋友。监护人可以是一人，也可以是同一顺序中的数人共同担任。

2. 争议解决：如果对担任监护人有争议，首先由精神病人的所在单位或住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。如果对指定不服，可以提起诉讼，由人民法院进行裁决。

3. 特殊情况：如果没有上述规定的监护人，或者所有有资格的人员都无法或不愿担任监护人，那么精神病人的所在单位、住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门将承担起监护责任。

三、监护人的职责与变更

监护人一旦确定，就需要履行监护职责，包括保护被监护人的利益、监督其行为、管理其财产等。如果监护人不履行监护职责，或者侵害了被监护人的合法权益，其他有监护资格的人或者单位可以向人民法院起诉，要求承担民事责任或变更监护关系。

综上所述，成年精神病人的监护人确定是一个涉及多方面因素和法律条款的复杂过程。在确定监护人时，应遵循法律规定的顺序和原则，确保被监护人的权益得到充分保护。如果您在实际操作中遇到任何问题或困惑，建议咨询专业的法律人士或相关机构以获取更具体的帮助和指导。