犯人生病了，医药费主要由国家承担，具体由监狱负责实施，但在特定情况下也可能涉及医保报销或个人财产支付。以下从不同角度为您详细分析：
一、监狱承担医疗费用的法律依据与责任
法律依据：
- 根据《中华人民共和国监狱法》的相关规定，监狱应设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活、卫生制度，并将罪犯的医疗保健列入监狱所在地区的卫生、防疫计划。这意味着监狱负有确保罪犯有病及时得到诊治的责任。
- 《中华人民共和国看守所条例》第二十六条也明确规定，看守所应当配备必要的医疗器械和常用药品，对患病的人犯应当给予及时治疗。
责任主体：
- 监狱内部通常设有医务室或医院等医疗机构，提供基本的医疗服务和紧急救治。这些机构的运营费用，包括医务人员工资、医疗设备购置及日常医疗费用，均由国家承担。
- 当犯人生病并接受监狱内部医疗服务时，产生的诊疗费、药品费及必要治疗费用等，也由国家（即监狱）负责。
二、医保参与情况下的费用承担
医保参与：
- 在部分地区，犯人可以参加当地城乡居民基本医疗保险。若犯人参加了医保，其重病治疗费用中属于医保报销范围内的部分，可以通过医保报销。
剩余费用承担：
- 医保报销后剩余的部分医疗费用，仍由监狱承担。这是因为监狱负有确保罪犯有病及时得到诊治的法定责任。
三、个人财产支付医疗费用的情况
个人财产支付条件：
- 若罪犯本人有个人财产，且经犯人本人或其家属同意，可以从其个人财产中支付相关医疗费用。
非强制要求：
- 需要注意的是，这并非强制要求。本质上，犯人医疗保障责任的主体仍是监狱。即使犯人有个人财产，也不意味着必须由其个人承担全部医疗费用。
四、特殊情况下的费用承担
保外就医：
- 若犯人病情严重到需要保外就医，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定，可以暂予监外执行。在此过程中，医疗费用仍由国家承担，但具体操作需遵循更多程序和规定。
特殊治疗：
- 在某些特殊情况下，如犯人坚持要求接受某些特殊治疗且该治疗非必需或费用高昂，监狱可能不会全额承担。此时，治疗费用可能需要犯人自己支付或通过其他途径解决。
五、总结与建议
- 总结：综上所述，犯人生病时，其医疗费用主要由国家（通过监狱）承担。但具体承担方式和范围可能因犯人的病情、治疗需求以及监狱的实际情况而有所不同。在特定情况下，如犯人参加医保或有个人财产，也可能涉及医保报销或个人财产支付作为补充。
- 建议：如果您或您身边的人遇到类似情况，建议及时与监狱管理部门沟通，了解具体的医疗费用承担方式和程序。同时，也可以咨询专业律师以获取更详细的法律建议和帮助。
希望以上分析能对您有所帮助。如果您还有其他法律问题或需要进一步的法律咨询，请随时向我提问。