五保户家起火烧了邻居家，一般需根据火灾原因、五保户自身情况等来确定赔偿方式和责任承担，具体如下：
- 若火灾是因五保户自身过错导致
- 责任承担主体：五保户作为直接侵权人，应当承担赔偿责任。不过，五保户通常是无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的老年人、残疾人和未成年人，他们自身经济能力有限。
- 赔偿方式：在这种情况下，如果五保户有个人财产，比如有一定的存款、房屋等，应当用其个人财产来赔偿邻居的损失。若个人财产不足以赔偿全部损失，从人道主义和社会救助角度出发，邻居可以与五保户协商，看能否达成一个合理的赔偿方案，比如分期赔偿等。同时，也可以寻求当地村委会、居委会或者民政部门等基层组织的帮助，看是否能给予一定的调解或者协助处理。
- 特殊情况：如果五保户是集中供养的，即居住在敬老院等供养机构，那么供养机构在一定程度上可能也需要承担一定的管理责任。例如，如果是因为供养机构的管理不善，如未及时发现火灾隐患等导致火灾发生并蔓延至邻居家，供养机构可能需要承担相应的补充赔偿责任。但具体责任比例需要根据实际情况，如供养机构的过错程度等来确定。
- 若火灾是因不可抗力或者第三方原因导致
- 不可抗力情况：比如因雷击等自然现象引发火灾，且五保户自身不存在过错，这种情况下五保户一般不需要承担赔偿责任。邻居的损失可以通过其他途径来弥补，例如如果邻居购买了相关的财产保险，可以向保险公司申请理赔。
- 第三方原因情况：如果是第三方的行为导致火灾发生并蔓延至邻居家，比如有人故意在五保户家附近纵火，那么应由该第三方承担赔偿责任。五保户和邻居都可以向侵权第三方主张权利。在实际操作中，邻居可以先尝试与第三方协商赔偿事宜，如果协商不成，可以通过向法院提起诉讼的方式来维护自己的合法权益。在诉讼过程中，需要提供充分的证据证明火灾是由第三方的原因导致的以及自己所遭受的具体损失情况，如财产损失的评估报告、现场照片、证人证言等。