您好，关于您提出的“保外就医是在判决后还是判决前”的问题，这是一个涉及刑罚执行流程的重要咨询。下面我将结合相关法律法规和司法实践，为您详细解答。
保外就医主要是在判决后进行的。具体来说，保外就医是针对已经被判处刑罚（如无期徒刑、有期徒刑或拘役）的罪犯，在服刑期间因身患严重疾病等特殊情况，需要暂时离开监狱或看守所，到社会医院接受治疗的一种刑罚执行变更制度。
保外就医的适用条件
根据《罪犯保外就医执行办法》等相关规定，罪犯在服刑期间，如果满足以下条件之一，可以申请保外就医：
身患严重疾病，短期内有死亡危险的：这是保外就医的最直接和紧迫的条件，旨在保障罪犯的生命健康权。
原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判刑期（已减刑的，按减刑后的刑期计算）三分之一以上（含减刑时间），患严重慢性疾病，长期医治无效的：这一条件考虑了罪犯的服刑时间和病情严重程度，确保保外就医的合理性和必要性。
身体残疾、生活难以自理的：对于身体残疾且生活无法自理的罪犯，保外就医可以为其提供更好的生活和治疗条件。
年老多病，已失去危害社会可能的：对于年老多病且已失去社会危害性的罪犯，保外就医既体现了人道主义关怀，也符合刑罚执行的目的。
保外就医的申请和决定程序
申请：罪犯或其法定代理人、辩护人可以向监狱或看守所提出保外就医的申请，并提交相关的医疗证明和病情报告。
审查：监狱或看守所会对申请进行初步审查，认为符合保外就医条件的，会向省级人民政府指定的医院申请医疗鉴定。
决定：根据医疗鉴定结果和罪犯的服刑表现，监狱或看守所会提出保外就医的意见，并报请法院或相关机关作出决定。法院或相关机关在作出决定时，会充分考虑罪犯的病情、社会危险性等因素，确保决定的公正性和合理性。
保外就医的监督与执行
监督：检察机关作为法律监督机关，会对保外就医的决定和执行过程进行监督，确保保外就医的合法性和合规性。
执行：一旦保外就医的决定作出，罪犯就可以暂时离开监狱或看守所，到社会医院接受治疗。在治疗期间，罪犯需要遵守相关的规定和纪律，如定期报告身体情况、接受治疗等。
总结
综上所述，保外就医主要是在判决后进行的，是针对已经被判处刑罚的罪犯在服刑期间因特殊情况需要暂时离开监狱或看守所接受治疗的一种刑罚执行变更制度。希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的咨询，请随时告诉我。