骗取工伤赔偿是什么罪-于晓雪律师|法行宝
2026-07-26 劳动纠纷

骗取工伤赔偿可能构成诈骗罪或保险诈骗罪,具体取决于行为主体和手段,同时还将面临行政处罚和民事赔偿责任。以下是对此问题的详细分析:

一、刑事责任

  1. 诈骗罪

    • 法律依据:根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条,诈骗公私财物,数额较大的,构成诈骗罪。
    • 构成要件:以非法占有为目的,使用虚构事实或隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物。
    • 在工伤赔偿中的表现:伪造医院诊断证明、病历等虚假材料,或虚构工伤事故,骗取工伤保险金,且骗取金额达到“数额较大”标准(一般为3000元至1万元以上,具体标准因地区而异)。
  2. 保险诈骗罪

    • 法律依据:根据《中华人民共和国刑法》第一百九十八条,进行保险诈骗活动,数额较大的,构成保险诈骗罪。
    • 构成要件:特殊主体,即投保人、被保险人或受益人(在工伤保险中主要指参加工伤保险的职工或用人单位),通过虚构工伤事故、伪造工伤证明材料等手段骗取工伤保险金,且骗取金额达到“数额较大”标准(一般为1万元以上,具体标准因地区而异)。

二、行政责任

  • 法律依据:根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
  • 具体表现:骗取工伤赔偿的行为,无论是否构成犯罪,都将面临社会保险行政部门的行政处罚,包括退回骗取的保险金和缴纳罚款。

三、民事责任

  • 返还赔偿款项:根据《中华人民共和国民法典》第九百八十五条,骗取工伤赔偿构成不当得利,必须返还已骗取的赔偿款。
  • 赔偿损失:若骗取行为导致工伤保险基金或用人单位产生额外损失,如调查费、利息损失等,骗取者还需承担相应赔偿责任。

四、实际影响与建议

  • 实际影响:骗取工伤赔偿不仅会导致法律处罚,还会严重影响个人信用和声誉,对未来的就业、贷款等方面造成不利影响。
  • 建议:应诚实守信,合法合规地获取自己应得的权益。若对工伤赔偿程序或金额存在疑问,应及时咨询专业律师或相关部门,避免触犯法律并承受严重后果。

举例说明: 假设某人因非工作原因受伤,但伪造了工伤事故证明和医院诊断证明,成功骗取了工伤保险金。若骗取金额达到5000元(假设为当地“数额较大”标准),则该人可能构成诈骗罪,面临三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金的刑事处罚。同时,该人还需返还骗取的工伤保险金,并缴纳罚款。若其行为还导致工伤保险基金或用人单位产生了额外损失,如调查费、利息损失等,该人还需承担相应赔偿责任。

总之,骗取工伤赔偿是严重的违法行为,不仅可能导致行政处罚和刑事责任,还会损害个人和社会的信誉。因此,务必遵守相关法律法规,确保工伤保险制度的公平与公正。如有任何法律问题或需要进一步了解相关信息,可以直接向我咨询。