套取自己医保卡现金是否构成犯罪-宋黎明律师|法行宝
2026-07-21 刑事辩护

您好,关于您提出的“套取自己医保卡现金是否构成犯罪”这一问题,我可以明确地告诉您,套取自己医保卡现金是构成犯罪的,通常会被认定为诈骗罪。以下是我为您详细解释的原因和相关法律依据:

一、医保基金的性质与重要性

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,它来源于广大参保人的缴费和国家的财政补贴,旨在保障每位参保人在生病时能够看得起病、用得起药。因此,医保基金的安全直接关系着千家万户的幸福,任何试图套取或骗取医保基金的行为都是违法的。

二、套取医保卡现金的犯罪性质

套取医保卡现金,通常是通过虚假就医、超量开药、转卖倒药等手段,将医保基金中的资金以现金形式非法取出。这种行为本质上是以非法占有为目的,通过虚构事实或隐瞒真相的方法,骗取医疗保障基金支出,数额较大的,即构成诈骗罪。

三、相关案例与法律后果

  1. 案例一:河南省通许县检察院提起公诉的史某诈骗案。史某在管理医院期间,采用“两本账”的方式,通过虚增药品数量、虚增报销金额等手段,套取国家医保基金23万余元。最终,史某被法院以诈骗罪判处有期徒刑三年,缓刑四年,并处罚金5万元。

  2. 案例二:上海市长宁区人民法院审理的韩某诈骗案。韩某使用其本人的医保卡,在本市相关医疗单位虚假就医套购药品,然后将所购药品加价出售牟利,造成国家医保基金损失2万余元。最终,韩某被法院以诈骗罪判处拘役六个月,缓刑六个月,并处罚金人民币三千元,并责令退赔其余违法所得。

从这两个案例中可以看出,无论是通过医院管理漏洞还是个人虚假就医手段套取医保基金,一旦数额较大,都会构成诈骗罪,并受到法律的严厉制裁。

四、其他可能的骗保行为及法律后果

除了套取医保卡现金外,以下行为也可能构成骗保行为:

  1. 虚假就医:虚构病情、无病装病、小病大看,只为开药(尤其是慢性病药、高价药、特效药)。
  2. 超量开药:远超本人治疗所需剂量购买、囤积药品。
  3. 转卖倒药:将医保报销所购药品,出售给他人或药店。
  4. 出借冒用:将自己的医保卡或电子医保凭证交给他人使用;冒用他人医保卡或电子医保凭证就医购药。
  5. 刷卡套现:与药店或医疗机构串通,虚构消费记录套取医保基金现金。

故意骗取医保基金者,除了需退赔骗取的基金外,还将面临骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,并被暂停医疗费用联网结算3个月至12个月。构成犯罪的,还将被依法追究刑事责任,面临最高可被判处无期徒刑的刑罚处罚。

五、建议与提醒

  1. 遵守法律法规:请务必遵守国家关于医保基金使用的法律法规,不要试图通过任何手段套取或骗取医保基金。
  2. 保护个人信息:妥善保管好自己的医保卡和电子医保凭证,不要随意出借或冒用他人医保卡。
  3. 及时举报:如果发现身边有骗取医保基金的行为,请及时向当地医保部门或公安机关举报。

总之,套取自己医保卡现金是构成犯罪的,不仅会对个人造成严重的法律后果,还会损害广大参保人的利益。希望您能够遵守法律法规,共同维护医保基金的安全和可持续运行。