仅凭县级医院的病例不进行复查，通常不能直接认定重伤。重伤的认定是一个严谨的法律程序，需要综合考虑多个因素，并依据专业的医学鉴定结果。以下是对这一问题的详细分析：

一、重伤认定的法律依据与程序

重伤的认定主要依据《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律法规。在司法实践中，重伤的认定通常需要通过专业的司法鉴定机构进行医学鉴定，以确定损伤的程度是否达到重伤的标准。这一过程中，鉴定机构会综合考虑伤者的病历资料、医学检查、诊断结果等多个方面，以确保鉴定的准确性和公正性。

二、县级医院病例的作用与局限性

县级医院的病例是记录伤者伤情、治疗过程及诊断结果的重要文件，对于了解伤者的伤情具有一定的参考价值。然而，县级医院的病例并不能直接作为认定重伤的依据。原因在于：

1. 专业性与权威性：县级医院虽然具备一定的医疗水平，但在重伤鉴定方面，其专业性和权威性可能不如专业的司法鉴定机构。司法鉴定机构拥有更先进的设备、更专业的技术人员和更严格的鉴定程序，能够更准确地判断伤者的损伤程度。

2. 复查的必要性：重伤的认定往往涉及复杂的医学问题，需要综合考虑多个因素。因此，在认定重伤时，通常需要进行复查或进一步的医学检查，以确保鉴定结果的准确性。仅凭县级医院的病例，无法全面、准确地反映伤者的伤情。

三、重伤认定的实际流程

在实际操作中，重伤的认定通常遵循以下流程：

1. 伤者或其家属向司法鉴定机构提出鉴定申请，并提交相关病历资料、医学检查报告等。
2. 司法鉴定机构受理申请后，会安排专业的鉴定人员进行医学检查，包括复查、进一步检查等。
3. 鉴定人员根据检查结果和病历资料，依据《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律法规进行鉴定，并出具鉴定意见。
4. 司法机关或相关机构根据鉴定意见，认定伤者的损伤程度是否达到重伤标准。

四、建议与注意事项

1. 及时申请司法鉴定：如果伤者或其家属认为伤者的损伤程度可能达到重伤标准，应及时向司法鉴定机构提出鉴定申请，以便尽早明确伤情，为后续的法律程序提供依据。
2. 配合鉴定工作：在鉴定过程中，伤者或其家属应积极配合鉴定人员的工作，提供必要的病历资料、医学检查报告等，并按照鉴定人员的要求进行复查或进一步检查。
3. 咨询专业律师：在涉及重伤认定的法律程序中，伤者或其家属可以咨询专业律师，了解相关法律法规和程序要求，以便更好地维护自己的合法权益。

综上所述，仅凭县级医院的病例不进行复查，通常不能直接认定重伤。重伤的认定需要依据专业的医学鉴定结果，并遵循严格的法律程序。如果您或您身边的人涉及此类问题，建议及时咨询专业律师，以便更好地了解相关法律法规和程序要求。