精神病人住院并不一定要基于自愿，有时也可能涉及强制医疗程序。以下是对这一问题的详细解答：
一、自愿住院与强制医疗的区别
自愿住院：通常基于患者或其家属的意愿，患者认为自己需要治疗并主动寻求帮助，或者家属认为患者需要治疗并代为办理住院手续。
强制医疗：则是在特定条件下，对精神疾病患者进行的一种非自愿的、带有强制性的治疗措施。它旨在避免社会危害和保障精神疾病患者的健康利益。
二、强制医疗的适用条件
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定，强制医疗的适用条件主要包括以下几点：
前提条件：行为人必须实施了暴力行为，且该行为危害了公共安全或者严重危害了公民的人身安全。
医学条件：需要查明行为人在实施暴力行为时是否患有精神病或者严重精神障碍，以至于丧失了辨别能力或控制能力。这通常需要通过司法精神病学鉴定来确认。
社会危险性条件：由于行为人的精神、生理状态等，使其所实施的行为具有社会危险性，即可能再次对他人或社会造成危害。
三、强制医疗的启动与审理
启动程序：公安机关在发现精神病人符合强制医疗条件时，会写出强制医疗意见书并移送人民检察院。人民检察院在审查起诉过程中或人民法院在审理案件过程中，若发现被告人符合强制医疗条件，也可以提出强制医疗的申请或作出强制医疗的决定。
审理程序：强制医疗的决定由人民法院组成合议庭进行审理并作出。在决定前，公安机关可以采取临时的保护性约束措施。审理期限方面，人民法院对于符合强制医疗条件的被申请人或被告人，应当在一个月以内作出决定。
四、强制医疗的救济与解除
救济途径：被决定强制医疗的人、被害人及其法定代理人、近亲属对强制医疗决定不服的，可以向上一级人民法院申请复议。
解除程序：强制医疗机构应定期对被强制医疗的人进行诊断评估。对于已不具有人身危险性、不需要继续强制医疗的，应及时提出解除意见并报决定强制医疗的人民法院批准。被强制医疗的人及其近亲属也有权申请解除强制医疗。人民法院在审查后，会根据情况作出解除或继续强制医疗的决定。
综上所述，精神病人住院并非一定要基于自愿。在特定条件下，如患者实施了暴力行为且患有精神病或严重精神障碍、具有社会危险性时，可能涉及强制医疗程序。这一程序的启动、审理、救济与解除都受到法律的严格规定和保障。