结论
- 髌骨骨折内固定后的伤残等级：一般介于九级至十级之间，但在特殊情况下，如伤情特别严重或伴有严重后遗症，可能评定为八级甚至更高级别。
- 私了是否吃亏：私了可能存在风险，建议通过正规程序进行伤残鉴定和赔偿协商，以确保自身权益得到充分保障。
详细分析
髌骨骨折内固定后的伤残等级
髌骨骨折内固定后的伤残等级评定是一个复杂而细致的过程，它依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）标准进行。具体评定结果需依据患者的实际伤情、治疗情况、康复效果以及专业的医学评估来确定。
十级伤残：
- 评定标准：若髌骨骨折经过治疗后，骨折愈合良好，膝关节功能基本恢复正常，对日常生活和工作影响较小，通常可鉴定为十级伤残。这符合“身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者”的条款。
- 实例：如小张的情况，髌骨骨折经及时治疗和康复训练后，关节功能恢复良好，行走、上下楼梯等日常活动未受明显影响，大概率会被评定为十级伤残。
九级伤残：
- 评定标准：若髌骨骨折较为严重，如出现明显移位或经手术治疗后仍遗留有膝关节活动受限，屈伸范围达不到正常度数，对日常行走、上下楼梯、下蹲等动作造成较大障碍，可能评定为九级伤残。此外，若髌骨骨折引发相关并发症且符合对应条款要求，也可评定为九级。
- 实例：如老李的情况，髌骨粉碎性骨折经手术治疗后，膝关节屈伸受限，需要借助辅助器具行走，这种情况有可能被评定为九级伤残。
八级及以上伤残：
- 评定标准：在极其严重的情况下，如髌骨骨折合并有严重的软组织损伤、神经血管损伤，导致膝关节严重僵硬、畸形，甚至无法正常行走，下肢功能大部分丧失，经过专业医疗评估和鉴定，符合相应的伤残鉴定标准条款，有可能被评定为八级甚至更高级别的伤残。
- 实例：如老王的情况，髌骨骨折同时伴有周围重要血管和神经的严重损伤，经过多次手术治疗仍无法恢复膝关节功能，行走能力几乎完全丧失，这种极严重的情况可能会被评定为八级或更高级别的伤残。
私了是否吃亏
在工伤赔偿中，私了可能存在一定风险。因为伤残等级的评定是一个复杂且严谨的过程，它涉及多个法律与医学标准，需要由专业的劳动能力鉴定委员会进行。私了时，双方可能无法准确评估伤残等级和赔偿金额，从而导致赔偿不足或过多。
赔偿不足的风险：
- 如果私了时确定的赔偿金额低于根据正规程序评定后的应得赔偿金额，那么伤者将遭受经济损失。
- 例如，如果实际伤残等级为九级，但私了时只按十级伤残进行赔偿，那么伤者将少获得一部分赔偿金。
赔偿过多的风险（虽然较少见）：
- 在某些情况下，如果私了时确定的赔偿金额高于根据正规程序评定后的应得赔偿金额，那么用人单位将遭受经济损失。
- 但这种情况通常较少见，因为用人单位在私了时往往会尽量压低赔偿金额。
建议：
- 为了确保自身权益得到充分保障，建议伤者或其家属不要轻易选择私了。
- 应首先向当地人力资源和社会保障局申请工伤认定，确认工伤性质。
- 认定为工伤后，若认为伤害有可能构成残疾，可在伤情稳定的情况下向劳动局提出劳动能力鉴定（伤残等级鉴定）申请。
- 根据鉴定结果，与用人单位协商索赔事宜。如果所在单位参加了工伤保险，则由工伤保险经办机构从工伤保险基金中按标准支付工伤保险待遇；如果未参加工伤保险，则由用人单位支付。
总结与建议
髌骨骨折内固定后的伤残等级评定是一个综合考虑多种因素的过程，包括伤者的实际伤情、治疗情况、康复效果以及专业的医学评估。因此，在进行伤残等级评定时，应严格按照相关法律法规和医学标准进行，确保评定结果的准确性和公正性。同时，伤者也应积极配合鉴定工作，提供必要的医疗资料和伤情信息，以便更准确地确定伤残等级并获得相应的工伤赔偿。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。