工作时发生脑梗死是否算工伤，需根据具体情况和相关法律法规综合判断。一般情况下，脑梗死作为自身疾病不被认定为工伤；但在特定条件下，如突发疾病死亡或在48小时内抢救无效死亡，则可能被认定为工伤。以下是对此问题的详细分析：

一、一般情况下的工伤认定

1. 脑梗死的性质：脑梗死通常被视为一种疾病，而非工作直接导致的伤害。按照《工伤保险条例》的基本规定，职工在工作时间和工作岗位突发疾病，若未导致死亡或未在48小时之内经抢救无效死亡，一般不被认定为工伤。

2. 非工作因素导致的脑梗死：如果脑梗死是由员工自身的健康问题（如高血压、高血脂等基础性疾病）引发，且这些疾病并非因工作因素诱发或加重，那么在工作时间发生脑梗死不会被认定为工伤。

二、特定条件下的工伤认定

1. 视同工伤的情形：

   • 根据《工伤保险条例》第十五条第一项，职工在工作时间和工作岗位上突发疾病死亡，或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这意味着，如果员工在工作时突发脑梗死并满足上述条件，即当场死亡或在48小时内经抢救无效死亡，那么这种情况将被视同为工伤。

2. “48小时”的起算时间：这里的“48小时”是以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。例如，如果员工在上班期间突发脑梗，并立即被送往医院抢救，但最终在48小时内抢救无效死亡，那么这种情况就符合视同工伤的条件。

三、其他不构成工伤的情形说明

• 除了上述特定条件外，如果员工虽然在工作时突发脑梗死，但并未导致死亡或在48小时之内经抢救无效死亡，且脑梗死的发生并非由工作环境、工作强度等工作原因直接导致，那么这种情况通常不符合《工伤保险条例》规定的认定工伤或视同工伤的情形。

四、工伤认定程序与异议处理

1. 申请工伤认定：如果员工或其近亲属认为脑梗死属于工伤，可以向用人单位所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需提交医疗诊断证明、事故发生的相关证明材料等。

2. 审查与决定：社会保险行政部门会对申请材料进行审查，并依据相关法律法规和程序作出认定决定。

3. 异议处理：如果劳动者对工伤认定结果有异议，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼，以维护自身合法权益。

五、建议与注意事项

• 及时就医并保留证据：如果员工在工作时突发脑梗死，应立即就医并保留好医疗诊断证明等相关证据，以便后续申请工伤认定。

• 了解法律法规：员工和用人单位都应了解《工伤保险条例》等相关法律法规，以便在发生工伤事故时能够正确处理。

• 咨询专业律师：在处理工伤认定和赔偿问题时，如果遇到复杂情况或不确定如何操作，建议直接向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律意见和帮助。

综上所述，工作时发生脑梗死是否算工伤是一个复杂的问题，需要根据具体情况、相关法律法规以及工伤认定程序进行综合判断。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我提问。