法院费用退款确认书的核心要点是明确退款事项、金额、方式及双方确认信息，以下是一份模板及撰写说明，供您参考：

1. 标题与基本信息
   标题直接写明“法院费用退款确认书”，下方依次注明双方当事人信息（姓名/名称、身份证号/统一社会信用代码、联系方式）、案件名称及案号（如“（202X）XX民初XX号”），确保文件指向明确。

2. 退款背景与依据
   需简述退款原因（如“因案件撤诉/调解结案，根据《诉讼费用交纳办法》第XX条，法院应退还已预交的诉讼费”），并引用具体法律条款或法院通知，增强文件合法性。

3. 退款金额与方式

   • 金额：明确大写和小写金额（如“人民币壹万贰仟元整（￥12,000.00）”），避免歧义。
     
   • 方式：注明退款路径（如“原路退回至原告XX银行账户，账号：XXXXXXXXXXXXXXX”），或双方协商的其他方式（如现金、支票等）。

4. 双方确认与承诺

   • 收款方：需签字/盖章确认收到退款，并注明“已核对金额无误，同意结案”。
     
   • 付款方（法院）：由法院财务部门盖章确认退款流程已启动，并注明预计到账时间（如“本确认书签署后15个工作日内完成退款”）。

5. 生效与争议解决
   可添加条款如“本确认书自双方签字/盖章之日起生效，一式两份，双方各执一份。如有争议，提交XX法院管辖”，明确文件效力及纠纷解决方式。

示例模板：

法院费用退款确认书  

甲方（收款方）：张三，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系方式XXXXXXXXXXX  
乙方（付款方）：XX市XX区人民法院，地址XXXXXXXXXXXXXXX  

案件名称：张三诉李四民间借贷纠纷案  
案号：（202X）XX民初XX号  

根据《诉讼费用交纳办法》第二十五条，因本案以调解方式结案，乙方应退还甲方已预交的诉讼费人民币伍仟元整（￥5,000.00）。退款方式为原路退回至甲方账户（开户行：XX银行；账号：XXXXXXXXXXXXXXX），预计到账时间为202X年XX月XX日前。  

甲方确认已收到退款通知，并核对金额无误；乙方承诺按期完成退款。本确认书自双方签字/盖章之日起生效，一式两份，双方各执一份。  

甲方（签字/盖章）：__________  日期：__________  
乙方（盖章）：__________  日期：__________  

注意事项：

• 若退款涉及多个费用项目（如诉讼费、保全费等），需分项列明金额及依据。
  
• 法院退款通常需提供原缴费凭证（如缴费通知书、发票等），可附在确认书后作为附件。
  
• 签署前建议核对法院退款流程及要求，确保文件内容与实际操作一致。
  

如有具体案件细节需调整，可直接向我咨询，我会根据实际情况协助完善。