关于五保户车祸赔偿金归属问题，结论如下：
若五保户在车祸中不幸身亡：
- 赔偿金性质：根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条，死亡赔偿金是对死者近亲属的补偿，旨在弥补因死者死亡导致的家庭经济损失和精神痛苦，不属于遗产范畴。
- 归属原则：赔偿金应直接支付给死者的近亲属，包括配偶、父母、子女等。若五保户有侄子且侄子对其尽了主要扶养义务（如长期照顾生活、承担医疗费用等），侄子可能被视为“实际扶养人”，在法律上可能被认定为近亲属范畴，从而有权主张部分或全部赔偿金。但需注意，侄子并非法定第一顺序继承人，其权利需结合具体扶养情况及法院裁判认定。
- 特殊情况：若五保户无近亲属或近亲属无法确定，赔偿金可能按法律程序处理，如上缴国库或用于公益事业。若五保户与村集体或供养机构签订了供养协议，并约定了死亡后财产（含赔偿款）的处理方式，应按协议执行，但协议不得违反法律法规关于赔偿金性质的强制性规定。
若五保户在车祸中受伤但未身亡：
- 赔偿金归属：获得的赔偿金（如医疗费、误工费、残疾赔偿金等）应直接归其本人所有，由其自主支配和使用，用于治疗、康复及生活所需。侄子无权直接主张该赔偿金，除非五保户明确授权或存在法律规定的代理情形（如五保户丧失民事行为能力，侄子作为法定代理人代为管理）。
法律建议与注意事项：
- 证据收集：若侄子主张赔偿金，需提供充分证据证明其对五保户尽了主要扶养义务（如生活照料记录、医疗费用支付凭证、村集体或邻居的证人证言等）。
- 协议审查：若五保户与村集体或供养机构签订了供养协议，需仔细审查协议内容，特别是关于死亡后财产处理的条款，确保不侵犯自身合法权益。
- 法律程序：若对赔偿金归属有争议，可通过协商、调解或诉讼等方式解决。诉讼时，需向法院提交相关证据，证明自身与五保户的关系及扶养情况。
- 特殊情形：若五保户无近亲属且村集体或供养机构未尽到充分供养义务，赔偿金的归属可能更加复杂。此时，需结合具体情况，考虑村集体或供养机构在供养过程中的投入和贡献，以及赔偿金的性质和目的，由法院综合裁判。
示例说明：
- 案例一：五保户张某无配偶、子女，父母已去世，长期由侄子李某照顾生活并承担医疗费用。张某因车祸身亡后，李某作为实际扶养人，有权向法院主张部分或全部死亡赔偿金。法院将结合李某的扶养情况、张某的生前意愿及当地风俗习惯等因素，综合裁判赔偿金的分配比例。
- 案例二：五保户王某在车祸中受伤但未身亡，获得的医疗费、误工费等赔偿金归其本人所有。王某的侄子无权直接主张该赔偿金，除非王某明确授权或存在法律规定的代理情形。
总结：五保户车祸赔偿金的归属问题需根据具体情况而定，既要考虑赔偿金的性质和目的，也要考虑五保户的供养情况和近亲属的关系。在处理这类问题时，应严格遵循相关法律法规和精神，确保赔偿金的合理分配和使用。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。