结论：在开车撞人事故中，法律并未强制规定肇事司机必须先行垫付医药费。不过，根据相关法律法规，保险公司、救助基金管理机构以及特定情形下的肇事方有可能在一定条件下承担垫付责任。以下从不同角度为你详细分析：

法律对及时救治和保险公司支付责任的规定

• 及时救治保障：依据《道路交通安全法》第七十五条，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。这一规定确保了伤者能够得到及时的医疗救助，保障了伤者的生命健康权益。
• 保险公司支付责任：《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条明确，若肇事车辆参加了机动车第三者责任强制保险，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或垫付抢救费用。同时，《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条也指出，机动车发生交通事故造成损害，若该机动车一方全责，首先由承保机动车强制保险的保险公司在强制保险责任限额范围内予以赔偿。例如，一辆投保了交强险的汽车撞伤了行人，行人被送往医院抢救，此时保险公司就应在责任限额内支付或垫付抢救费用。

商业保险的补充赔偿作用

若保险公司的强制保险赔偿不足以覆盖全部医药费，根据《民法典》第一千二百一十三条，不足部分由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿。比如，伤者的医药费共计20万元，交强险的赔偿限额为18万元，那么剩下的2万元就由商业保险按照合同约定进行赔偿。这为受害者提供了额外的经济保障，减轻了肇事方和受害者的经济负担。

肇事方的垫付责任

在没有投保商业保险或保险赔偿仍然不足的情况下，根据《民法典》第一千二百一十三条，剩余医药费的垫付责任将由侵权人即全责方承担。虽然法律未强制要求肇事司机立即垫付，但在实际操作中，为了避免后续纠纷和体现人道主义精神，肇事方可能会选择先行垫付部分费用。例如，肇事车辆只投保了交强险，而伤者的医药费远远超过了交强险的赔偿限额，此时肇事方就可能需要垫付超出部分的费用。

特定情形下的垫付与追偿

根据《道路交通安全法》第七十六条及相关规定，在驾驶人未取得驾驶资格、醉酒、被保险机动车被盗抢期间肇事或被保险人故意制造道路交通事故等特定情形下，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿。这体现了法律对特殊情况的特别处理，防止肇事者逃避责任。比如，驾驶人醉酒驾驶车辆撞伤了行人，保险公司在垫付抢救费用后，就可以向该驾驶人追偿。

实际操作建议

在实际操作中，受害方可以自行垫付医药费，也可以先要求对方保险公司垫付；超出部分可由受害方垫付，并在后续的事故责任认定和保险理赔过程中得到妥善处理。例如，受害方可以先与肇事方和保险公司沟通，了解保险赔偿的情况和流程，再根据实际情况决定是否自行垫付费用。

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