在医疗领域中，确实存在一些特定情况下需要病人或其授权人签署授权委托书（或称为同意书）。以下是需要这类文件的病人情况及授权人范围的详细解释：
需要授权委托书的病人情况
无法自行表达意愿的病人：
- 这类病人可能因昏迷、精神疾病、严重受伤或其他原因，无法理解或表达自己的医疗决策。例如，因车祸导致昏迷的患者，无法自行决定是否接受手术，此时就需要一个合法的授权人来代表他们做出决策。
未成年人：
- 未成年人由于尚未成年，缺乏完全的法律行为能力，因此其医疗决策通常由父母或法定监护人来做出。如果未成年人需要进行一项有风险的检查或治疗，其父母或法定监护人就需要签署同意书。
存在认知障碍的病人：
- 这类病人可能因为年老、疾病（如阿尔茨海默病）或其他原因导致认知能力下降，无法独立做出合理的医疗决策。在这种情况下，需要由其近亲属或法定监护人代为签署同意书。
涉及高风险治疗或特殊医疗行为的病人：
- 包括手术治疗、特殊检查（如PET-CT检查、有创心血管造影）、特殊治疗（如化疗、放疗）以及输血治疗等。这些治疗或检查具有一定的风险性和侵入性，可能会对患者身体造成创伤或不适，因此必须获得患者或其授权人的同意。
授权人范围
患者本人：
- 如果患者具有完全民事行为能力，且在意识清醒、能够正确表达自己意愿的情况下，他们有权自行决定是否接受医疗措施，并签署相关同意书。
近亲属：
- 当患者不具有完全民事行为能力、无法表达自己的意愿或者因病情严重等原因不能签署同意书时，由其近亲属代为签署。近亲属的顺序通常为配偶、父母、子女；若这些近亲属不在场或无法联系，则可依次考虑兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
关系人：
- 如果患者没有近亲属，或者近亲属无法及时联系到，其关系密切的其他亲属、朋友在经患者所在单位、居委会、村委会同意后，也可以成为授权人。这通常适用于患者没有其他更亲近的亲属或朋友愿意并能够承担这一责任的情况。
医疗机构负责人或授权的负责人：
- 在抢救生命垂危的患者等紧急情况下，如果不能取得患者或者其近亲属的意见（包括近亲属不明、不能及时联系到近亲属、近亲属拒绝发表意见、近亲属达不成一致意见等情形），经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。这种情况虽然较为罕见，但也需要遵循严格的法律程序。
综上所述，需要授权委托书的病人情况多样，主要涉及无法进行自我决策或涉及高风险治疗的病人。而授权人的范围则根据法律规定和实际情况确定，以确保患者的合法权益得到保障。在实际操作中，医疗机构应严格遵守相关法律法规，确保医疗行为的合法性和合规性。